Детский церебральный паралич

Большая группа непрогрессирующих расстройств двигательной сферы, которые обусловлены повреждением головного мозга на ранних этапах развития. При ДЦП может отсутствовать истинный паралич, т. е. потеря подвижности, но всегда имеется какое-либо нарушение контроля над движением. У больного расстроены не только двигательные, но и постуральные механизмы, которые ответственны за удержание позы. При ДЦП формируется патологический постуральный рефлекторный механизм, обусловливающий повышение мышечного тонуса и появление патологической реципрокной иннервации. В большинстве случаев наблюдаются и другие изменения нервной деятельности: умственная отсталость, судорожные проявления, расстройства поведения, дефекты речи и слуха, нарушение чувствительности и др. Тяжесть упомянутых изменений, сопутствующих заболеванию, не всегда пропорциональна тяжести двигательных расстройств.

Частота ДЦП колеблется в довольно широких пределах в зависимости главным образом от возрастных групп, в которых ведется подсчет (в среднем от 0,9 до 2,2 случая на 1000 детского населения).

Выделяют пренатальные, натальные и постнатальные вредные факторы, которые имеют отношение к происхождению ДЦП у ребенка. Чаще всего обнаруживается комбинация вредных факторов, действующих на разных этапах развития. Два фактора должны быть упомянуты отдельно: первый - недоношенность, второй - гемолитическая болезнь новорожденных и ее наиболее злокачественная форма - ядерная желтуха.

Особенностью поражения мозга является диффузность. О топике поражения можно говорить только в общих чертах. Чаще всего встречаются различные аномалии развития головного мозга (микроцефалия, пахигирия, лобарный склероз, микрогирия и пр.) и признаки деструктивных изменений (порэнцефалия, утрата нервных клеток, атрофические изменения коры, пролиферация глии и пр.).

Клинические формы. В первые месяцы жизни не всегда возможно с достоверностью говорить о ДЦП и тем более об определенной его форме. Симптомы "риска" ДЦП в 1-м полугодии жизни: высокий или низкий мышечный тонус, задержка развития статики и моторики, длительное сохранение рефлексов спинального автоматизма, наличие рефлексзапрещающих позиций и тонических стволовых рефлексов.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы