Диплопия

Нарушение бинокулярного зрения, при котором возникает двойное изображение рассматриваемого предмета вследствие вялого пареза одной или некоторых глазодвигательных мышц, иннервируемых блоковым, глазодвигательным и отводящим нервами. Нарушение иннервации может быть при поражении ядер этих нервов, расположенных в стволе головного мозга или нервных стволов. Двойное изображение может локализоваться в горизонтальной плоскости, вертикальной плоскости или (чаще) под углом друг к другу. Д. усиливается при взгляде в сторону пораженной мышцы, не зависит от остроты зрения. Возникновение Д. обусловлено тем, что изображение рассматриваемого предмета попадает не на симметричные отделы сетчатки (центральная ямка) и затем проецируется на различные участки затылочной коры. Второе (мнимое) изображение всегда проецируется в сторону действия парализованной мышцы. В этой связи различают Д. одноименную, при которой изображение, относящееся к правому и левому глазу, проецирует на соответствующей стороне (при поражении латеральной прямой мышцы глаза); и Д. разноименную (перекрестную), когда изображение, относящееся к правому глазу, проецируется слева, а относящееся к левому глазу - справа (при поражении медиальной прямой мышцы).

Диплопия может встречаться при патологических процессах в полости глазницы, которые приводят к выраженному смещению глазного яблока (например, односторонний экзофтальм), и при первичных изменениях (например, Рубцовых) мышц глаза. В подобных случаях иногда отмечается монокулярная Д., когда при рассматривании объекта одним глазом его изображение одновременно попадает на два участка сетчатки; возникает при иридодиализе (частичный отрыв радужной оболочки от ресничного тела при травме глаза), поликории (наличие в радужной оболочке нескольких зрачков), частичном помутнении хрусталика или его подвывихе.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы