Дрожание

Дрожание (тремор) - мелко- или среднеразмашистые ритмические стереотипные колебательные движения различных частей тела. Д. полиэтиологично и может наблюдаться при различных органических и психогенных заболеваниях, а также у здоровых людей после физического или эмоционального напряжения. Различают следующие виды Д.: физиологическое (в первые дни после рождения, при значительном возбуждении, физическом напряжении, охлаждении, испуге), паркинсоническое, эссенциальное наследственно-семейное, старческое, алкогольное, при интоксикации ртутью, кокаином и другими вредными веществами, при отравлении аминазином, тиреотоксикозе, системных заболеваниях соединительной ткани, гепатоцеребральной дистрофии, прогрессирующем параличе, рассеянном склерозе, альтернирующем синдроме Бенедикта и других органических поражениях головного мозга; псевдопаркинсоническое истерического генеза.

Механизм возникновения Д. окончательно неизвестен. Его относят к гиперкинезам преимущественно стволового уровня, придавая значение и таким факторам, как раздражению некоторых ядер гипоталамуса и поражение мозжечка. Из биологических расстройств при этом, по-видимому, играет роль повышение холинергических реакций.

Клиническая картина. Д. преимущественно локализуется в дистальных отделах конечностей (чаще рук) и проявляется в виде сгибания-разгибания пальцев, кисти, супинации-пронации; нередко встречается Д. нижней челюсти, век, головы (по типу "да-да", "нет-нет" или вращательного характера). Д. может распространяться на все тело, отдельные его части, в том числе по геми- или паратипу.

Различают Д. статическое, Д. динамическое (интенционное, кинетическое) и Д. смешанное (статокинетическое). Д. статическое (тремор покоя) возникает при отсутствии произвольных сокращений мышц и уменьшается при активных движениях; встречается в основном при паркинсонизме. Д. динамическое появляется при произвольных движениях, особенно к концу двигательного акта; оно обусловлено поражением мозжечка и его связей. Д. смешанное наблюдается как в покое, так и при движениях и может быть единственным клиническим признаком наследственного Д., бывает при гепатоцеребральной дистрофии и других заболеваниях.

Лечение. Консервативное лечение при Д. включает методы терапии основной болезни. Применяют также спазмолитические, седативные, в том числе нейропсихотропные и противосудорожные средства. При наличии врожденных гиперкинезов производят стереотаксические операции.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы