Каузалгия

Каузалгия (каузалгический синдром) - своеобразный болевой синдром, возникающий при повреждении периферических нервов, богатых симпатическими волокнами. Наиболее часто наступает при травматическом поражении срединного и большеберцового, реже - локтевого и седалищного нервов. При этом морфологически обнаруживаются как незначительные, так и выраженные изменения в нервных стволах с развитием рубцовой ткани, а в ряде случаев неврином. Полный анатомический перерыв нерва не вызывает К. Она обусловлена раздражением афферентных симпатических волокон в зоне поражения, при нарушении взаимосвязи между корой и глубинными структурами головного мозга.

Клиническая картина. Первоначально после травмы возникают парестезии в зоне иннервации нерва, а через 1 - 2 нед (реже через несколько дней) боль принимает гиперпатический оттенок, становится мучительной и нестерпимой. Больные жалуются на чувство жжения, как будто конечность опустили в горячую воду или облили кипятком. Боль вначале локализуется в кисти или стопе, а затем распространяется на всю конечность, может иррадиировать на противоположную сторону. Она усиливается от прикосновения к различным участкам тела, яркого света, громкого звука, согревания пораженной конечности. Интенсивность боли уменьшается при охлаждении водой, обкладывании конечности мокрыми тряпками (симптом "мокрой тряпки", "гигромания"), а также во сне. Кроме боли выявляются местные вегетативные и трофические расстройства: нарушение потоотделения (сухость кожи и гипергидроз), изменение тонуса сосудов (кожа бледная или гиперемирована); часто встречаются гипертрихоз, нарушение роста ногтей. Больные принимают анталгические позы, боясь пошевелить конечностью; могут развиваться контрактуры. Наступают выраженные изменения эмоционально-волевой сферы.

Лечение. Назначают аналгезирующие средства (анальгин, баралгин и др.), нейропсихотропные препараты (радедорм, мезапам, тазепам, мепробамат, финлепсин и др.), ганглиоблокаторы (гексоний, пентамин и др.), новокаиновые блокады, электро- и фонофорез анальгетиков, УВЧ, иглорефлексотерапию, электросон. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство на ганглиях симпатической нервной системы.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы