Люмбоишиалгия

Подострая или хроническая боль в пояснице, иррадиирующая в одну или обе нижние конечности. Как и люмбалгия, она включает болевые синдромы соответствующей локализации, обусловленные преимущественно остеохондрозом поясничных межпозвоночных дисков. Возникновению Л. обычно способствует воздействие тех же факторов, что и при люмбалгии (см.).

Клиническая картина. Л. имеет некоторые общие черты с люмбалгией (умеренно или слабо выраженный болевой синдром, одинаковая частота у мальчиков и девочек, обе рассматриваются как рефлекторные синдромы вертеброгенных поражений периферической нервной системы). Однако между Л. и люмбалгией имеются количественные и качественные различия. Так, при Л. практически во всех случаях определяются симптомы натяжения, а напряжение поясничных мышц выявляется значительно реже, чем у взрослых с данной патологией и у детей с люмбалгией. В отличие от люмбалгии при Л. иногда определяется легкая гипестезия на стопах, на стороне локализации боли может быть небольшая гипотония и гипотрофия мышц бедра и голени. Кроме того, возможны снижение коленного и ахиллова рефлексов, нарушения вегетативные (гипергидроз, зябкость ног).

Различают несколько клинических форм Л. - с ведущими мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями. У детей чаще преобладают мышечно-тонические расстройства, значительно реже бывают вегетативно-сосудистые нарушения, нейродистрофическая форма заболевания.

На рентгенограммах позвоночника при Л. с такой же частотой, как и при люмбалгии, обнаруживается сколиоз поясничного отдела позвоночника, нередко сочетающийся со сглаженностью поясничного лордоза. В то же время значительно реже, чем при люмбалгии, обнаруживаются грыжи Шморля; чаще встречаются такие косвенные признаки поясничного остеохондроза, как снижение высоты межпозвоночных промежутков, "рыбьи позвонки", боковое смещение тела позвонка. Врожденные аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника наблюдаются значительно чаще, чем при других клинических проявлениях поясничного остеохондроза. Они сами по себе не приводят к возникновению пояснично-крестцовых болей, однако способствуют снижению статической устойчивости позвоночника и ускоряют развитие дегенеративных изменений в смежном с аномалией диске при повышенной физической нагрузке. Можно полагать, что у детей с Л., в отличие от люмбалгии, возникает при меньших экзогенных воздействиях на фоне более выраженных врожденных изменений позвоночника. Это в конечном итоге способствует развитию в последующем корешковых синдромов поясничного остеохондроза.

Лечение (см. Радикулит).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы