Менингиты серозные

У детей чаще бывают первичные менингиты вирусной этиологии. Они вызываются вирусом паротита, Коксаки, ECHO, полиомиелита, лимфоцитарного хориоменингита, клещевого энцефалита. Вторичные М.с. - обычно микробные; могут возникнуть при брюшном тифе, бруцеллезе, лептоспирозе, сифилисе, туберкулезе. Основой патогенеза М.с. является остро развивающийся гипертензионно-гидроцефальный синдром с избыточным объемом цереброспинальной жидкости в результате гиперсекреции и нарушения всасываемости. По мере стихания воспалительного процесса объем цереброспинальной жидкости нормализуется, а находящиеся в нем клетки лизируются.

Патологоанатомически при М.с. отмечаются отечность и полнокровие мягкой и паутинной мозговых оболочек, их диффузная инфильтрация лимфоцитарными и плазматическими клетками, максимально выраженная периваскулярно, местами имеются стазы, мелкоточечные кровоизлияния. Эти изменения распространяются на сосудистые сплетения мозговых желудочков, которые несколько расширяются.

Клиническая картина М.с. характеризуется общеинфекционными симптомами, гипертензионно-гидроцефальным и менингеальными синдромами, которые сочетаются с изменениями цереброспинальной жидкости. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38 °С и выше. С первых часов больные жалуются на интенсивную головную боль, часто на головокружение, отмечается многократная рвота. У большинства больных четко определяются менингеальные симптомы, причем может наблюдаться диссоциация синдрома: при положительной ригидности затылочных мышц и положительном верхнем симптоме Брудзинского симптом Кернига и нижний симптом Брудзинского отрицательны. Диагноз подтверждается исследованием цереброспинальной жидкости, в которой обнаруживается плеоцитоз в пределах 1,0- 109/л, иногда выше (в основном лимфоцитарные клетки). Внутричерепное давление у большинства больных повышается до 250- 400 мм вод. ст. Течение заболевания средней тяжести, выздоровление наступает в течение 10-16 дней, стойких остаточных явлений органического характера не бывает.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы