Меньера болезнь

Болезни Меньера - это заболевание внутреннего уха, проявляющееся приступами головокружения с шумом в ухе, снижением слуха и выраженными вестибулярными расстройствами. У детей встречается относительно редко. Поражение внутреннего уха преимущественно бывает односторонним, в 10-12 % случаев процесс локализуется с обеих сторон.

Причины болезни Меньера

Этиология неизвестна. Предполагается полиэтиологичность заболевания с ведущей ролью обменных нарушений (прежде всего водно-солевого обмена), эндокринных расстройств, аллергии. Основным механизмом развития заболевания является увеличение количества эндолимфы (эндолимфатический гидропс), что может быть обусловлено нарушением продукции и резорбции эндолимфы или дисфункцией сосудистой системы лабиринта.

Клиническая картина, симптомы, течение болезни Меньера

Для болезни Меньера характерна триада синдромов: кохлеарные (шум в ухе, снижение слуха), вестибулярные (приступообразные головокружения) и вегетативные расстройства во время приступов. Заболевание в большинстве случаев начинается с кохлеарных нарушений, несколько реже с кохлеарных и вестибулярных расстройств и относительно редко только с головокружения.

В наиболее типичных случаях первоначально возникает низкотональный шум в ухе, постепенно снижается острота слуха и появляется нарушение разборчивости речи. Такое состояние может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Оно бывает как перманентным, так и флюктуирующим. В последнем случае слуховые расстройства на некоторое время полностью исчезают. Во время обострения кохлеарных нарушений прием дегидратирующих средств (диакарб, фуросемид, глицерин) снижает внутрилабиринтное давление и слух улучшается.

На этом фоне или при отсутствии предшествующих кохлеарных симптомов внезапно возникает приступ головокружения, который характеризуется ощущением вращения окружающих предметов, собственного тела или (реже) чувством проваливания. Больной принимает вынужденное положение в постели, боится пошевелиться. Во время приступа часто бывает нистагм и возникают выраженные вегетативные симптомы (бледность лица, усиленное потоотделение, тахикардия, частое поверхностное дыхание, снижение АД и температуры тела, тошнота, рвота). После рвоты выраженность его клинических проявлений постепенно ослабевает; после приступа, продолжающегося обычно несколько часов, больные испытывают общую слабость, разбитость и нередко засыпают. Приступы провоцируются перееданием, переутомлением, повышением температуры тела, различными манипуляциями в ухе. После каждого приступа слух все более снижается, возникает нейросенсорная тугоухость. По мере нарастания тугоухости (вплоть до глухоты) выраженность и частота приступов уменьшаются, и они могут исчезнуть.

Диагностика болезни Меньера

Диагностика болезни Меньера основывается на наличии типичных клинических проявлений - сочетании приступов лабиринтного головокружения со снижением слуха. Если же приступы головокружения не сопровождаются снижением слуха, то речь идет о синдроме Меньера.

Лечение болезни Меньера

Во время приступов болезни Меньера оказание помощи аналогично таковой при головокружении. Могут также использоваться нейролептики из группы фенотиазина (метеразин, трифтазин, этаперазин) и производные бутирофенона (галоперидол, уроперидол).

В промежутке между приступами рекомендуются внутривенные инъекции глюкозы, иногда натрия гидрокарбонат, витамины группы В. Благотворно действуют беллоид, белласпон, беллатаминал, седативные средства, кавинтон, сермион; показано введение смеси, включающей возрастные дозы кофеина, папаверина, фенобарбитала, бромурала с небольшим количеством кальция глюконата. Эффективность такой терапии может достигать 60-80 %. Необходимы специальные занятия ЛФК для тренировки полукружных каналов, восстановления равновесия и координации движений.

При безуспешности консервативной терапии прибегают к хирургическим вмешательствам на вегетативных нервах среднего уха, шейных симпатических ганглиях, проводят рассечение сухожилий мышц барабанной полости, дренирование эндолимфатического мешка и др.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы