Диагноз мигрени

Основывается на следующих данных: 1) начало заболевания в раннем, препубертатном и пубертатном возрасте; 2) указания на наследственный характер заболевания; 3) пароксизмальный характер головной боли, нередко односторонней лобно-височно-глазничной локализации; 4) наличие ауры; 5) тошнота, рвота в период сильной головной боли; 6) сон после приступа; 7) благоприятное действие препаратов спорыньи.

Большие трудности возникают при диагностике первого приступа М. у детей раннего возраста, однако повторение подобных приступов в последующем позволяет распознать их характер. Облегчает диагноз М. цикличность течения, быстрое возвращение нормального состояния, наличие вегетососудистых нарушений как во время приступа, так и в межприступном периоде.

Приступы М. следует дифференцировать от кластерной цефалгии или пучковой головной боли (мигренозная невралгия Харриса, гистаминная цефалгия Хотона). Кластерная цефалгия встречается во много раз чаще у мужчин молодого возраста, редко у детей старшего возраста и подростков. Заболевание протекает в виде приступов, которые описывают как групповые атаки головной боли. Приступ характеризуется внезапно возникающей резчайшей односторонней болью, локализующейся в периорбитальной области и за глазом. Боль распространяется в лобно-височную область, сопровождается слезотечением, ринореей, заложенностью носа, покраснением соответствующей половины лица, расширением сосудов склеры. Боль жгучая, распирающая, режущая. Больные часто возбуждены, громко кричат, стонут, плачут. Этот признак позволяет отличить кластерную цефалгию от приступа М. У детей при кластерной цефалгии редко возникает рвота, отсутствует аура. Приступы начинаются внезапно, протекают сериями, чаще ночью, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В течение суток может быть несколько приступов. Обострение болей наступает в конце зимы, и приступы исчезают через 3-4 нед. Обострения болей проходят спонтанно, и в межприступном периоде дети практически здоровы. Светлые промежутки между приступами длятся от 1,5 до 3 лет. В патогенезе кластерной цефалгии имеет значение неполноценность региональной симпатической иннервации, нельзя исключить также ее зависимость от биоритмов гомеостаза.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы