Лечение и профилактика мигрени

Лечение складывается из двух направлений: купирование приступа и межприступная терапия. В период приступа используют ацетилсалициловую кислоту в дозе от 0,15 до 0,5 г внутрь. Лучше сочетать ее с кофеином (аскофен), приводящим к вено-прессорному эффекту. Целесообразно применение индометацина, бруфена, вольтарена. Наиболее эффективны при приступе М. препараты спорыньи, обладающие мощным вазоконстрикторным действием на гладкую мускулатуру стенки артерий. Применяют 0,1 % раствор гидротартрата эрготамина по 5-10 капель или эрготамин в таблетках по 0,5-1 мг. Назначают кофетамин (0,1 г кофеина и 1 мг эрготамина), при необходимости эту дозу повторяют, но не более 3 раз на протяжении приступа. В настоящее время наиболее эффективными препаратами для купирования приступа и терапии при М. являются антагонисты серотонина, например метизергид, который используют у детей от 0,25 до 1,5- 2 мг в сутки.

При тяжелом затяжном приступе М. целесообразно больного госпитализировать для проведения дегидратационной, антигистаминной терапии; при необходимости назначают капельное введение глюкокортикоидов и жидкостей.

Во внеприступном периоде для профилактики М. используют антисеротониновые препараты (метизергид, сандомигран и др.). В детских клиниках широко применяют стугерон (циннаризин), обладающий антисеротониновой активностью, в дозах 0,025-0,075 г в сутки. Находят применение, особенно при частых приступах, противосудорожные препараты - фенобарбитал, финлепсин, эффективен длительный прием беллатаминала, содержащего эрготамина тартрат (0,0003 г), алкалоидов красавки (0,0001 г), фенобарбитала (0,02 г). К этим препаратам могут быть добавлены никотинсодержащие средства: теоникол или ксантинола никотинат, особенно при ассоциированной М.

Для купирования приступов кластерной цефалгии применяют препараты эрготамина тартрата парентерально, в инъекциях, иногда в виде ректальных свечей. Хороший эффект при межприступном лечении дают противомигренозные средства: метизергид по 2-4 мг в сутки в течение 2-4 мес, глюкокортикоиды (преднизолон по 15-20 мг в сутки), нестероидные гормоны (индометацин по 0,025 г 2 раза в день в течение 2- 3 нед). В последние годы успешно применяют лития карбонат в средней дозе 300-600 мг в сутки в течение нескольких недель.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы