Невриты (невропатия) преддверно-улиткового нерва

Поражение бывает как одной, так и обеих частей нерва. При поражении преддверного нерва отмечаются симптомы его раздражения - системное головокружение, нистагм, усиливающийся при изменении положения головы, нарушения координации. Симптомы выпадения клинически не проявляются, их можно установить при специальном отоневрологическом обследовании (калорическая и вращательная пробы). Причины Н. вестибулярного: инфекции (грипп, эпидемический паротит и др.), интоксикации (инфекционные, медикаментозные, метаболические), сосудистые расстройства. Н. вестибулярный у детей возникает чаще Н. улиткового (кохлеарного). Однако поражение улиткового нерва ведет к стойким нарушениям - тугоухости или глухоте на одно или оба уха. Причиной Н. кохлеарного являются инфекции, особенно часто эпидемический паротит, или токсическое воздействие. В частности высокой ототоксичностью обладают антибиотики из группы аминогликозидов (канамицин, стрептомицин, гентамицин). Прогрессирующее снижение слуха на одно ухо наблюдается при невриномах. Нейросенсорная тугоухость объективизируется аудиографией с регистрацией громкости в децибелах и высоты тонов в колебаниях в секунду.

При снижении слуха необходимо установить, с поражением каких отделов оно связано - звукопроводящих (барабанная перепонка, среднее ухо, слуховые косточки) или звуковоспринимающих (улитка, слуховой нерв, слуховые ядра, пути и центры). Для этой цели проводят пробы с камертоном (пробы Ринне, Вебера, Швабаха). При дифференциации уровня поражения необходимо также учитывать, что односторонний процесс в центральных слуховых путях и центрах нарушений слуха обычно не вызывает. Раздражение слухового рецептора (улитки) характеризуется появлением шума, свиста, потрескивания в ухе, иногда гиперакузией - обостренным восприятием слуховых раздражений. Последняя отмечается также при поражении нерва стремени, идущего в составе лицевого нерва. Лечение в остром периоде включает препараты, улучшающие кровообращение (циннаризин, кавинтон, компламин, трентал), легкие дегидратирующие средства (триампур), витамины B1 и В6, никотиновую кислоту. При инфекционной природе поражения проводят кортикостероидную терапию. Головокружение при вестибулярном Н. устраняется препаратами белладонны (беллатаминал, белласпон, беллоид). Целесообразно также назначение сермиона, ноотропных средств. Лечение при нейросенсорной тугоухости проводится сурдологом.

Н. остальных черепных нервов у детей встречаются редко и практического значения не имеют.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы