Цистицеркоз

Возбудители болезни - цистоды свиного цепня, паразитирующего в кишечнике человека. Источником заражения являются загрязненные продукты питания. Образующиеся из яиц свиного цепня зародыши Ц. гематогенным путем попадают в различные органы и ткани, где остаются на длительное время. Наиболее частая локализация поражения - головной мозг, глаза, поперечнополосатые мышцы.

Клиническая картина. Ц. головного мозга разделяется на Ц. полушарий большого мозга, Ц. мозговых желудочков и Ц. основания мозга. При Ц. полушарий большого мозга поражается в основном кора, причем симптомы раздражения превалируют над симптомами выпадения; характерны клонические судороги с компонентом очаговости, психические нарушения (возбуждение, галлюционации), легкие монопарезы центрального генеза, патологические рефлексы. Симптомы очагового поражения имеют нестойкий характер, возможны длительные ремиссии.

При поражении мозговых желудочков цистицерк может быть плавающим или фиксированным к их стенке. В обоих случаях периодически возникают гипертензионно-окклюзионные кризы, клиническая картина которых определяется локализацией окклюзии. Чаще других поражается IV желудочек. В последних случаях внезапно возникают системное головокружение, многократная рвота, вынужденное положение головы, обморочное состояние, бледность, брадикардия. В наиболее тяжелых случаях Ц. отмечается аритмия дыхания, развивается циркуляторный коллапс и может наступить летальный исход. Приступы (особенно резкие) часто провоцируют изменения положения головы. Весьма опасно проводить этим больным спинномозговую пункцию. При дополнительном обследовании (Эхо-ЭГ, компьютерная томография) выявляются внутренняя гидроцефалия, застойные изменения глазного дна.

При Ц. III желудочка в период криза отмечаются гипертензионный синдром и расстройства функций гипоталамуса: нарушения терморегуляции, вазопатические пятна на лице и груди, полидипсия и полиурия, неустойчивость показателей АД. При поражении Ц. боковых желудочков наблюдаются преходящие гемипарезы, нарушения гнозиса и праксиса. Ц. основания мозга протекает в форме базилярного менингита с поражением черепных нервов и воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости.

При диагностике Ц. необходимо учитывать наличие кальцификатов на рентгенограмме черепа. Иногда в цереброспинальной жидкости обнаруживаются оболочки и крючья цистицерка; положительна реакция связывания комплемента (РСК) с цистицерковым антигеном.

Лечение при возможности оперативное, хотя в настоящее время успешно используют и антицистицеркозную медикаментозную терапию (празиквантел, альбендазол). В большинстве случаев проводится симптоматическая терапия - противосудорожная, дегидратирующая, стимулирующая, общеукрепляющая.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы