Поза

Синдромы нарушения - изменения физиологического положения тела и отдельных его частей в пространстве. Изучение патологических П. должно проводиться с учетом возраста ребенка. Так, у новорожденных наблюдается П. сгибательная (П. эмбриона). Она более выражена в положении на животе (проявление лабиринтного тонического рефлекса). Уже на 2-3-м месяце жизни вследствие становления лабиринтных установочных рефлексов Ландау обнаруживается разгибательная установка головы, а затем и туловища. Нарушение П. в период новорожденности и грудном возрасте может проявляться наличием общей или локальной скованности или мышечной гипотонии. Характер этих изменений с возрастом усложняется и во многом зависит от текущих или перенесенных заболеваний, а также порочных установок туловища, например во время письма, игры на рояле и т. д.

При заболеваниях нервной системы встречаются различные изменения П.

Анталгическая П. - вынужденное положение туловища и других частей тела, при которых уменьшается боль. Менингеальная П. (П. легавой собаки, П. "взведенного курка") - больной лежит на боку с запрокинутой головой, туловище также выгнуто назад, руки и ноги согнуты и прижаты соответственно к груди и животу; такое положение характерно для острых менингитов. П. "лягушки" - плечи приведены к туловищу, руки согнуты в локтевых, а ноги в коленных суставах и отведены; характерна для наследственных спинальных амиотрофий. Сгибательная П. - голова опущена, туловище согнуто, руки согнуты в локтевых суставах, приведены к туловищу, кисти в состоянии пронации, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах; встречается при паркинсонизме. Вернике - Манна П. - односторонние изменения в виде приведения плеча, сгибания руки в локтевом и лучезапястном суставах, пронации кисти, разгибания бедра, голени, подошвенного сгибания стопы; наблюдается при спастическом гемипарезе (гемиплегии). П. восковой гибкости - общая обездвиженность больного, амимия; пассивное изменение положения конечности, головы или туловища долго остается в том же состоянии; характерна для кататонического ступора. Вычурная П. - постоянно меняющееся положение головы, туловища и конечностей; бывает при гиперкинезах (хореические, атетоз, миоклонические, торсионная дистония). Горделивая П. - голова отклонена кзади и фиксирована в одном положении; отмечается при атрофии мышц шеи и плечевого пояса, например после перенесенного клещевого энцефалита.

Локальное изменение положения конечностей характерно для поражения спинномозговых нервов (при поражении локтевого нерва - когтистая лапа, при поражении лучевого нерва - свисающая кисть, при поражении срединного нерва - обезьянья кисть, при поражении малоберцового нерва - свисающая стопа). Изменения П. наблюдаются также при мозжечковых и вестибулярных нарушениях, прогрессирующих нервно-мышечных заболеваниях, психических болезнях, неврозах. Эти данные необходимо учитывать при исследовании двигательной сферы, что может способствовать дифференциальной диагностике.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы