Синдром нарушения мозгового кровообращения

Развивается при тромбозе легочной артерии у больных с легочно-сердечной недостаточностью в случаях тяжелого течения гипертонической болезни. При острой пневмонии отмечаются головная боль, бессонница, иногда состояние возбуждения. Может наблюдаться серозный менингит, который проявляется резкой головной болью, тошнотой, апатией, сонливостью, наличием менингеального синдрома с повышением давления цереброспинальной жидкости и цитозом. При отсутствии цитоза говорят о менингизме. Как при менингите, так и при менингизме эффективны спинномозговая пункция и дегидратационная терапия. Тяжелым осложнением пневмонии является гнойный менингит (см. Менингит гнойный), который развивается в разгар заболевания или в стадии его разрешения. На фоне резкого ухудшения состояния, высокой температуры тела обнаруживаются выраженный менингеальный синдром, иногда судорожные припадки. В цереброспинальной жидкости определяются высокий уровень белка и нейтрофильный плеоцитоз. В мазке или посеве можно обнаружить возбудителя (чаще пневмококк).

Хронические воспалительные заболевания легких с наличием гнойного процесса (абсцесс легких, эмпиема легких, бронхоэктатическая болезнь) могут привести к метастатическому абсцедированию мозга, нередко множественному. Абсцессы мозга, развивающиеся при поражении легких, протекают остро и имеют неблагоприятный прогноз (см. Абсцесс головного мозга).

При туберкулезе легких отмечаются признаки общей интоксикации с синдромом поражения вегетативной нервной системы: потливость, лабильность пульса, АД. При специфическом поражении бронхиальных медиастинальных лимфатических узлов и висцеральной плевры возможны симптомы раздражения блуждающего, диафрагмального, межреберных нервов и пограничного симпатического ствола. Нередко развивается клиническая картина невритов, невралгий, плекситов, ганглионитов, иногда полиневритов. Туберкулезная интоксикация проявляется также синдромом менингизма. При генерализации инфекции возникают туберкулезный менингит, туберкулезный спондилит, иногда пахименингит и туберкулемы головного и спинного мозга (см. Туберкулез).

Лечение больных с нарушениями нервной системы при заболеваниях легких в первую очередь должно быть направлено на нормализацию ее функций, снижение давления в малом круге кровообращения, восстановление гемодинамики. При тромбоэмболии легких и головного мозга применяют эуфиллин, никотиновую кислоту, сердечные гликозиды, ганглиоблокаторы. Всем больным проводят оксигенотерапию. Наряду с противовоспалительным, противоинфекционными и десенсибилизирующими препаратами рекомендуют прием общеукрепляющих, рассасывающих и стимулирующих средств - глутаминовой кислоты, метирнина, ноотропных препаратов, алоэ, стекловидного тела, церебролизина, комплекса витаминов. Для предотвращения рецидивов эмболии в легкие и легочные артерии используют хирургический метод - перевязку нижней полой вены.

Прогноз поражений нервной системы при заболеваниях легких почти всегда серьезен, особенно при тромбозах и эмболии в системе легочных артерий. При неблагоприятной динамике легочно-сердечных расстройств преходящие нарушения нервной системы перерастают в органические.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы