Поражение нервной системы при эндокринных заболеваниях

Гипопитуитаризм - недостаточность функций передней и задней долей гипофиза. Г. бывает первичным и вторичным. Первичный Г. развивается при отсутствии или разрушении клеток гипофиза, вторичный Г. обусловлен дефицитом стимулирующих влияний на секрецию гипофизарных гормонов, вызванным нарушением сосудистых и (или) нервных связей на уровне ножки гипофиза, гипоталамуса или внегипоталамических областей ЦНС.

Г. первичный возможен при некрозе гипофиза (после рождения), сахарном диабете, воспалении височных артерий, опухолях гипофиза, внутричерепной аневризме, кровоизлияниях в гипофиз (при его первичной опухоли), тромбозе кавернозного синуса, инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис, менингит), иммунологических нарушениях (злокачественная анемия), при синдроме первичного "пустого" турецкого седла, метаболических расстройствах (хроническая почечная недостаточность), идиопатическом синдроме (часто при моногормональном и иногда при семейном).

Г. вторичный возникает при разрушении ножки гипофиза (травма, сдавление опухолью, аневризмой), поражении гипоталамуса (саркоидоз), токсических влияниях, гормональном воздействии (глюкокортикоиды), при метастазах опухоли, алиментарных причинах (голодание, ожирение), нервной анорексии, при психосоматической карликовости, пинеаломе.

Клиническая картина. У больных Г. кожа часто теряет нормальный тургор, становится восковидной, морщинистой (особенно вокруг глаз, рта); развивается умеренная анемия, сопровождаемая недостаточностью тироидных гормонов; снижается продукция тестостерона. Наступает апатия, что создает впечатление отсталости психического развития. Иногда наблюдаются маниакальность и параноидные психозы. Углеводный обмен почти не нарушен. Дефицит АКТГ и ТТГ развивается на более поздних стадиях болезни.

Дифференцируют Г. от гормональной недостаточности, обусловленной первичной гипофункцией периферических желез или нарушениями в той области ЦНС, которая принимает участие в нейроэндокринной регуляции (гипоталамус).

Лечение. Заместительную терапию при Г. проводят отдельно для каждого гормона, четко обозначив ее задачи. Чаще всего назначают природные гормоны или их синтетические аналоги.

Мозг и щитовидная железа находятся в реципрокных взаимоотношениях. Гипоталамус контролирует тиреотропную функцию передней доли гипофиза, регулирующего секрецию тиреотропного гормона, на которую в свою очередь оказывают влияние тироксин и трийодтиронин. Тиреоидный гормон стимулирует синтез протеинов мозга и способствует дифференцировке нервной ткани в последние месяцы внутриутробного развития, поэтому возникшая в это время неспособность тироксина оказывать влияние на мозг может привести к умственной отсталости ребенка. Происходит повреждение мозга у плода, развивающегося в условиях гипотиреоза (в мозге уменьшено число нейронов, аксоны и дендриты гипопластичны, нарушена миелинизация). Задерживается развитие как большого мозга, так и мозжечка.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы