Гипотиреоз, формы гипотиреоза

Встречаются наследственные и приобретенные формы заболевания. Гипотиреоз (атиреоз), проявляющийся с рождения, обозначают кретинизмом. Он может быть связан с агенезией или дисгенезией щитовидной железы, эктопией железы и ее неспособностью выделить гормон, с недостаточностью щитовидной железы из-за материнской аутоиммунизации, с энзиматическим дефектом в синтезе гормона, с торможением синтеза гормона, а также с недостатком в пище йода. Больные кретинизмом с рождения отстают в умственном и физическом развитии, страдают анорексией, запорами; у них грубый голос, гипотония мышц, замедленное окостенение, в том числе позднее закрытие родничка. Отставание интеллектуального развития иногда достигает степени идиотии.

Приобретенный гипотиреоз чаще наблюдается при эктопии щитовидной железы (которая может располагаться в корне языка), бывает при аутоиммунных заболеваниях (тиреоидит или микседема). В последних случаях имеется и частичный энзиматический дефект. К причинам гипотиреоза относят и недостаточность в пище йода, повреждение околощитовидных и щитовидной желез при операции. Для гипотиреоза характерны отставание роста, нарушение образования зубов, трофические и вегетативные нарушения (артериальная гипотензия, брадикардия, сухость и изменение трофики кожи, ногтей, волос, костей), дисфагия, грубый голос, иногда глухота, медленный темп речи и движений, постепенно развивающаяся умственная отсталость. Сухожильные рефлексы обычно снижены, могут наблюдаться синдромы миопатии и миотонии.

Диагноз основывается на клинических и лабораторных данных (определение тиреоидинстимулирующего гормона, снижение уровня белково-связанного йода, поглощение йода щитовидной железой). В крови наблюдаются повышение уровня холестерина и снижение содержания сахара.

Лечение. Основной метод лечения - заместительная терапия: тиреоидин (по 0,01-0,05 г 1-3 раза в день, трийодтиронина гидрохлорид 0,005-0,02 г 1 раз в сутки). Прогноз при врожденной микседеме (кретинизме) неблагоприятный (больные отстают в умственном и физическом развитии), при приобретенных формах гипотиреоза и своевременном лечении - относительно благоприятный.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы