Ретробульбарный неврит интракраниальный

Ретробульбарный неврит интракраниальный (неврит зрительного нерва интракраниальный) характеризуется снижением зрения. У детей отмечается при оптикоэнцефалите, оптикоэнцефаломиелите, рассеянном склерозе. В основе поражения лежит инфекционный или инфекционно-аллергический процесс, который в наиболее тяжелых случаях ведет к атрофии зрительного нерва. Поражение может быть односторонним и двусторонним. В остром периоде иногда отмечается боль за глазным яблоком. Снижение остроты зрения происходит внезапно, иногда в течение нескольких часов. В этот период при исследовании полей зрения обнаруживается характерная для Р.н.и. центральная абсолютная или относительная скотома на белый и другие цвета. Показатели исследования глазного дна довольно разнообразны, что определяется локализацией поражения зрительного нерва. Наряду с нормальной картиной могут наблюдаться изменения, свойственные как невриту, так и застойному диску. При неврите диск зрительного нерва гиперемирован, границы его стушеваны, артерии и вены расширены. При застойных явлениях обнаруживаются побледнение диска, стушеванность его границ, значительное расширение вен. Характерной особенностью Р.н.и. является значительное снижение зрения при сравнительно небольших изменениях глазного дна. Поскольку в основном поражается папилломакулярный пучок зрительного нерва, часто отмечается побледнение височных половин диска, в месте его начала. В дальнейшем может развиться атрофия зрительного нерва с побледнением всего диска. Резко выраженные невритические изменения глазного дна с кровоизлияниями, отеком и последующей атрофией характерны для интрабульбарного неврита, который может наблюдаться при острых нейроинфекциях (менингит, энцефалит). В этих случаях отмечаются снижение зрения, концентрическое сужение полей зрения, центральные скотомы, нарушения цветоощущения.

Лечение зависит от характера основного заболевания.

Во всех случаях показаны кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, трентал и др.), витамины В1 и В6, ноотропные средства (пирацетам, энцефабол, пантогам и др.).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы