Тазовые расстройства

Это понятие включает нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции, которые могут возникать как сочетанно, так и изолированно. Они могут носить стойкий и обратимый характер и наступают при органических заболеваниях нервной системы различной этиологии, неврозах, врожденном слабоумии, психических заболеваниях, стрессовых ситуациях.

Расстройства мочеиспускания проявляются в виде задержки и недержания мочи, последнее может быть истинным и ложным (см. Недержание мочи). Выделяют ночное недержание мочи (см. Энурез ночной), которое в зависимости от локализации поражения (выше или на уровне спинальных центров мочеиспускания) бывает центрального (задержка, периодическое недержание мочи) генеза (см. Спинной мозг. Синдромы поражения).

Расстройства дефекации при органических поражениях нервной системы обычно сочетаются с нарушениями мочеиспускания, так как их вегетативные спинальные центры расположены рядом в крестцовом отделе спинного мозга. Двустороннее поражение спинного мозга на уровне шейных, грудных и поясничных сегментов сопровождается повышением тонуса наружного сфинктера заднего прохода, что приводит к задержке кала. При этом периодически происходит рефлекторное опорожнение кишечника, не ощущаемое больным. Поражение спинальных центров дефекации вызывает вялый парез мышц наружного сфинктера заднего прохода, что проявляется недержанием кала и газов. В некоторых случаях при этом возможны запоры. Это обусловлено тем, что внутренний сфинктер заднего прохода, иннервируемый симпатическими волокнами, остается закрытым.

Среди расстройств дефекации выделяют энкопрез (см.) как неорганическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным выделением кала.

На половые расстройства у детей обычно не обращают особого внимания. В случае раздражения спинального центра эрекции, наступает приапизм - длительная болезненная эрекция полового члена, не обусловленная половым возбуждением.

У детей с умеренной степенью олигофрении (дебильность), а также при некоторых органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, последствия энцефалитов, особенно эпидемического) нередко отмечается повышенная половая возбудимость (особенно у мальчиков), что может быть причиной антисоциальных поступков.

Лечение зависит от характера и локализации неврологических нарушений. При психогенных расстройствах используют различные методы рациональной психотерапии, седативные, общеукрепляющие, психостимулирующие средства, в ряде случаев показаны антихолинэстеразные препараты. Детям с сексуальной гипервозбудимостью рекомендуют амитриптилин.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы