Субдуральные гематомы

Клинически сходны с эпидуральными, отличаясь от них большей протяженностью и меньшей выраженностью компрессионного синдрома. "Светлый" промежуток при таких гематомах может продолжаться несколько дней, а иногда гематома выявляется спустя несколько месяцев после травмы; симптомы раздражения превалируют над симптомами выпадения, которые чаще определяются при сочетании гематомы с ушибом. Головная боль при С. г. нарастает постепенно и достигает значительной интенсивности. Часто наблюдаются повторная рвота, общее беспокойство, нарушение сна. Как правило, определяются менингеальные симптомы. Симптомы очагового поражения появляются в более поздние сроки, иногда спустя несколько дней после травмы, и нарастают медленно. Довольно характерны очаговые судороги, моно- и гемипарезы, нарушение чувствительности. В цереброспинальной жидкости часто обнаруживаются примесь крови, увеличение содержания белка. Застойные изменения глазного дна бывают различной выраженности. Перелом костей черепа при С. г. часто отсутствует. При Эхо-ЭГ-исследовании выявляются признаки внутричерепной гипертензии и смещение срединных структур на 2-3 мм и более. Основания для диагностики субдуральной гематомы: наличие "светлого" промежутка различной длительности, медленное нарастание гипертензии и симптомов очагового поражения, менингеальные симптомы, примесь крови в цереброспинальной жидкости, данные исследования глазного дна и Эхо-ЭГ. При сдавлении головного мозга гематому необходимо удалить. В случаях хронического течения процесса формируется оболочечная киста, которая может привести к развитию участка остеопороза, который обнаруживается на краниограмме.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы