Ушиб и размозжение спинного мозга

Наиболее тяжелые формы его повреждения. Они возникают при травматической деформации позвонков и их воздействии на спинной мозг (сжатие, удар или резкий перегиб). Реже причиной повреждения является растяжение спинного мозга. При патологоанатомическом исследовании обнаруживаются некроз мозговой ткани, кровоизлияния, отек. При полном разрыве концы спинного мозга расходятся на 2-3 см и более, в дальнейшем на месте повреждения образуется рубец, иногда формируется киста.

Клиническая картина определяется локализацией очага и его распространенностью по поперечнику и длиннику спинного мозга. В начальном периоде доминирует спинальный шок с частичным при ушибе и полном при размозжении спинного мозга нарушением функций. Отмечаются тетраплегия с мышечной гипотонией и арефлексией, выпадение всех видов чувствительности, задержка мочеиспускания и дефекации, трофические нарушения. После шока начинает нарастать мышечный тонус парализованных конечностей, значительно усиливаются сухожильные и патологические рефлексы, появляются защитные рефлексы. Задержка мочеиспускания сменяется парадоксальным мочеиспусканием, а в дальнейшем мочевой пузырь функционирует автономно. При поражении поясничных сегментов парез сфинктеров, сопровождающийся непроизвольным мочеиспусканием, приобретает стойкий характер. При ушибе спинного мозга темп восстановления довольно быстрый, остаточные явления сравнительно легки. При размозжении спинного мозга с частичным нарушением его целостности восстановление идет медленно, а остаточные явления в виде двигательных нарушений и расстройств чувствительности имеют стойкий характер. При размозжении спинного мозга с полным его разрывом восстановления не бывает.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы