Трунцит (полиганглионит)

Поражение симпатического ствола. Причиной возникновения Т. у детей наиболее часто являются острые и хронические инфекции (грипп, ангина, ОРВИ, сепсис, ревматизм), реже - травмы, интоксикации, остеохондроз позвоночника, ганглионевромы и опухоли, прорастающие из соседних отделов.

Клиническая картина Т. весьма полиморфна. Для заболевания наиболее характерны симпаталгические боли, носящие ноющий, жгучий, иногда каузалгический характер. Боли могут быть постоянными и пароксизмальными с тенденцией к распространению на всю одноименную половину тела. В зоне наибольшей локализации боли возможны гипестезии, гиперестезия с элементами гиперпатии. Возникают также разнообразные вегетативно-трофические расстройства в виде гипергидроза или ангидроза, температурных асимметрий, мраморности кожи, гипо- и атрофии мышц, нарушений мышечного тонуса, тремора конечностей. Иногда выявляется дисфункция внутренних органов.

Клинические проявления Т. зависят также от локализации поражения. Преимущественно встречается Т. шейного, реже грудного и поясничного отделов.

При Т. шейного отдела возможны симптомы раздражения и выпадения данного отдела симпатического ствола. В первом случае возникают расширение зрачка и глазной щели, экзофтальм (синдром Пти или Горнера обратный синдром), односторонние жгучие боли в области лица, шеи, руки, плечевого пояса и верхней части грудной клетки: усиливаются потоотделение и пиломоторная реакция; возможны атрофия кожи, остеопороз костей, нарушение роста волос. Признаки выпадения проявляются в виде синдрома Бернара - Горнера, снижения потоотделения, сухости и атрофии кожи, возможно поседение волос.

Т. грудного отдела в зависимости от поражения верхних или нижних узлов симпатического пограничного ствола характеризуется болями в области грудной клетки (типа стенокардии) или желудочно-кишечного тракта, метеоризмом; тахикардией, повышением АД, трофическими изменениями кожи.

Т. поясничного отдела сопровождается болями в нижних конечностях, иногда боли распространяются на нижнюю область живота, промежность, половые органы. Характерны чувство жара, особенно в стопах, снижение пульсации артерий тыла стопы, трофические расстройства кожи.

Дифференцируют Т. от вертеброгенных поражений периферической нервной системы, сирингомиелии, полирадикулоневритов.

Лечение. При воспалительной этиологии заболевания назначают антибиотики, противовирусные средства. Широко используют десенсибилизирующие, дегидратирующие, сосудорасширяющие препараты, анальгетики, нейропсихотропные средства. В некоторых случаях показаны ганглиоблокаторы, физиотерапевтические воздействия (грязевые, парафиновые аппликации в олиготермической дозе, УФ-облучение, диадинамические токи), иглорефлексотерапия.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы