Энтеровирусные энцефалиты

Энтеровирусные энцефалиты относятся к полисезонным энцефалитам, вызываемым различными серотипами кишечных вирусов Коксаки и ECHO. Пути инфицирования - воздушно-капельный и алиментарный. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 2-3 нед. В период вирусемии, проникая через гематоэнцефалический барьер, вирус поражает вещество головного мозга. У больных отмечаются нарушения кровообращения, периваскулярный отек и инфильтрация, дистрофические изменения нейронов, местами их некробиоз. Наиболее значительны изменения покрышки мозгового ствола и мозжечка.

Клиническая картина энтеровирусных энцефалитов

В первые 1-3 дня превалируют общеинфекционные нарушения: высокая температура тела, мышечные боли, адинамия. Температурная кривая бывает двухволновой с интервалом между волнами в 2-3 дня. Церебральные нарушения обычно совпадают с началом второй температурной волны. У детей раннего возраста возможны судороги, потеря сознания, повторная рвота. При остром начале заболевания выражены менингеальные симптомы, при подостром - общемозговые и менингеальные симптомы могут отсутствовать. В цереброспинальной жидкости определяются увеличение содержания белка, небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.

Формы энтеровирусного энцефалита, симптомы, лечение

Различают мозжечковую, стволовую и полушарную форму энтеровирусного энцефалита. В более легкой форме протекает мозжечковый энцефалит – церебеллит, при котором в течение нескольких дней нарастают атаксия, мышечная гипотония, мозжечковая дизартрия. У больных отмечаются нистагм, интенционный тремор, асинергия Бабинского и другие нарушения. У некоторых детей обнаруживается сочетание указанных симптомов с тремором и хореиформным гиперкинезом. Регресс симптомов начинается с 10-12-го дня и у большинства больных заканчивается выздоровлением в течение 4-6 нед.

При стволовой форме энтеровирусного энцефалита в первые дни часто отмечаются нарушения сознания (сомнолентность, реже сопор), мышечная скованность, тризм жевательных мышц. Характерны птоз, косоглазие, диплопия.

Полушарная форма энтеровирусного энцефалита наблюдается реже других и характеризуется очаговыми судорогами с последующим развитием гемипареза, нарушениями речи, гнозиса, праксиса. При этой форме часты остаточные явления, требующие специальной коррекции.

Лечение патогенетическое и симптоматическое (дегидратация, сосудорасширяющие препараты, гормоны, церебральные метаболиты, витамины).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы