Энцефалические реакции

Общемозговые нарушения в форме судорожного или делириозного синдрома, возникающие у детей при инфекционных заболеваниях и токсических состояниях. Их особенностями являются отсутствие этиологической специфичности, сравнительная кратковременность и исход без церебрального дефекта. Особенно легко возникают Э.р. у детей раннего возраста, при наличии дефектного преморбидного фона, аллергической настроенности, и измененной в связи с частыми инфекциями реактивности организма. Для детей раннего возраста характерна судорожная форма Э.р. (фебрильные судороги), для старших детей-острый делирий. Патогенетической основой Э.р. являются транзиторные гемо- и ликвородинамические нарушения и гипоксия, которые могут привести к развитию отека головного мозга.

Судорожная форма Э.р., как правило, возникает в 1-е сутки заболевания, при высокой температуре тела, однако может развиться и на фоне субфебрилитета. Э.р. обычно предшествуют общее беспокойство, вздрагивания, дрожание, подергивания. Судороги обычно носят клонико-тонический характер и продолжаются несколько минут (иногда повторяются 2-3 раза). Переход эпизодических судорожных припадков в судорожный статус свидетельствует о развитии отека головного мозга. В возрасте до 3 лет фебрильные судороги могут повторяться. В этих случаях возникает угроза возникновения эпилепсии. Дифференциацию Э.р. облегчает ЭЭГ-исследование, при котором в случае эпилепсии обнаруживаются специфические для нее изменения.

Делириозная форма Э. р. также развивается в первые дни болезни. У больных вначале отмечаются общее возбуждение, двигательная расторможенность, говорливость; в дальнейшем - нарушение сенсорного синтеза, галлюцинации, чаще устрашающего характера. Делириозный синдром может повториться, чаще ночью и продолжаться в течение 2-3 ч.

Лечение. При судорожной форме Э. р. в случае повторения судорог необходимо назначить антиконвульсанты - фенобарбитал, иногда в сочетании с дифенином в равных количествах (суммарная разовая доза детям 1-го года жизни - 1 мг/кг массы тела, старшим - 10 мг на год жизни) 2 раза в день. Препараты дают в течение 1-2 лет. Делириозная форма Э. р. купируется при введении литической смеси, состоящей из 2,5 % раствора аминазина и пипольфена (ее разводят до 5 или 10 мл 0,5 % раствором новокаина и вводят внутримышечно). Разовая доза литической смеси, растворенной до 10 мл, составляет 0,1-0,2 мл/кг. Вместо смеси может быть применен дроперидол внутривенно или внутримышечно (из расчета 0,5-1,5 мг/кг; в 1 мл 0,25 % раствора 2,5 мг препарата).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы