Эпидурит

Воспаление клетчатки эпидурального пространства (обычно гнойное). Процесс всегда вторичный, может быть метастатическим или контактным. При метастатическом Э. очаг гнойной инфекции находится в отдалении от эпидурального пространства и возбудитель попадает в него гематогенным или лимфогенным путем. Контактный Э. возникает при остеомиелите позвонков. Одной из частых причин Э. является нагноение травматической эпидуральной гематомы.

Клиническая картина. Э. обычно имеет острое начало. У больного повышается температура тела до 39-40 "С, появляются озноб, резкая боль в позвоночнике и по ходу спинномозговых корешков. В первые дни болезни в области поражения отмечается гиперестезия сегментарного типа, которая позже сменяется гипо- или анестезией. В результате компрессии спинного мозга ниже очага поражения возникают центральные парезы конечностей, выпадения чувствительности по проводниковому типу, появляется защитный рефлекс. Определяются менингеальные симптомы, а также симптомы натяжения. В тяжелых случаях, при выраженном миелитическом синдроме, развиваются нарушения функций тазовых органов, уросептические осложнения, пролежни. При исследовании цереброспинальной жидкости обнаруживаются небольшой нейтрофильный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация, наличие полного или частичного блока путей циркуляции цереброспинальной жидкости. При прорыве гноя в субарахноидальное пространство развивается вторичный гнойный менингит. Следует помнить об опасности люмбальной пункции при пояснично-крестцовой локализации эпидурита. Дифференцируют Э. от экстрамедуллярной спинальной опухоли, арахноидита и миелита.

Лечение оперативное с широким дренированием эпидурального пространства. До и после операции производят массивную антибактериальную терапию (см. Гнойные менингиты, лечение). Выбор антибиотика определяется этиологией поражения. Обычно применяют бензил-пенициллин и ампициллин. Лечение при остаточных явлениях проводят по общим принципам восстановительной терапии.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы