Абсансы

Абсансы (малые припадки) в переводе с французского - отсутствие. Они обычно наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Простые абсансы характеризуются кратковременным отключением сознания (на 2- 30 с), неподвижностью глазных яблок, прекращением движений. Содержание припадка амнезируется, но ребенок может его регистрировать. Если при абсансах имеются моторные феномены, то говорят о сложном абсансе.

При абсансе акинетическом также кратковременно выключается сознание, резко снижается мышечный тонус и больной падает. Иногда внезапная атония распространяется лишь на мышцы шеи и у больного наклоняется голова, при атонии мышц спины наклоняется вперед туловище.

Миоклонические абсансы проявляются выключением сознания и симметричными миоклониями различной выраженности. Может отмечаться сгибание или разгибание рук, верхней части тела, головы. По двигательному феномену они имеют сходство с акинетическими абсансами. Однако в одних случаях резкое сгибание головы или туловища возникает вследствие атонии, а в других - вследствие миоклонии.

Тонический абсанс характеризуется спазмом взора вверх, обычно симметричным, сгибательным или разгибательным мышечным спазмом. Он может быть расценен как переходная форма к генерализованному тоническому припадку.

Абсанс с автоматизмами протекает на фоне неполного выключения сознания и проявляется простыми движениями - сосательными, жевательными, хватательными, шаговыми и др.

Абсансы вегетативно-висцеральные - отключение сознания на несколько секунд, покраснение или побледнение лица, гипергидроз, отрыжка, упускание мочи, кашель, икота, чиханье.

Одним из проявлений генерализованной эпилепсии у детей является синдром Леннокса - Гасто, при котором судорожные припадки сочетаются с полиморфными абсансами, особенно с атоническими и миоклоническими. Отмечаются также психомоторные автоматизмы. Приступы могут протекать по типу судорожных или малых припадков. Как правило, максимум припадков возникает после ночного сна, причем их частота нестабильна: бывают дни с редкими припадками, возможно их учащение до 100 и более в сутки. Характерны различные симптомы органического поражения головного мозга: у детей раннего возраста значительная психическая отсталость, у старших детей прогрессирующее слабоумие. При Эхо-ЭГ-исследовании у детей с синдромом Леннокса - Гасто обнаруживается расширение мозговых желудочков, свидетельствующее об атрофии мозга. На ЭЭГ специфичны медленные комплексы спайк-волна, частые разряды множественных спайков. Заболевание обычно возникает в возрасте от 2 до 8 лет. Предполагается, что в его основе лежат метаболические нарушения.

Пикноэпилепсия (пикнолепсия) отмечается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще проявляется простыми абсансами, иногда серийными. На ЭЭГ - ритмические разряды пик-волн частотой 3 в секунду - часто бывает полное выздоровление.

Э. пропульсивная возникает в возрасте 12-18 лет, характеризуется билатеральными миоклониями, абсансы, первично генерализованными судорожными припадками. Иногда сочетается с мозжечковыми нарушениями. Особенностью ЭЭГ являются полиспайки частотой 4-6 в секунду и последующие медленные волны.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы