Рентгенологические признаки при аномалиях развития черепа и головного мозга

Краниостеноз - раннее зарастание швов, деформация костей основания черепа с укорочением и углублением черепных ямок, опускание крыши и уменьшение объема глазниц, резкое усиление пальцевых вдавлений, наличие костных гребней.

Платибазия - вдавление основания затылочной кости и ската в заднюю черепную ямку, определяемое на краниограммах. В норме величина базального угла колеблется от 125 до 140°.

Базилярная импрессия - вдавление в полость черепа верхних шейных позвонков вместе с областью основания черепа вокруг большого затылочного отверстия. Основной рентгенологический признак, выявляемый при краниографии, - высокое стояние зубовидного отростка СII.

Черепно-мозговые грыжи. Задачей краниографического исследования при такой патологии является определение размеров и формы внутреннего и по возможности наружного грыжевого кольца. Для обнаружения грыжевого костного дефекта лобно-височной черепно-мозговой грыжи наибольшее значение имеет рентгенограмма в передней полуаксиальной проекции, при затылочных черепно-мозговых грыжах - в задней полуаксиальной проекции.

Внутричерепные обызвествления. Непатогенное обызвествление шишковидной железы (шишковидное тело), сосудистых сплетений желудочков мозга, твердой мозговой оболочки у детей встречается крайне редко. Патогенные обызвествления неопухолевого характера бывают посттравматические (кефалогематомы, обызвествление после внутричерепных кровоизлияний и стенок бывших абсцессов мозга, окружавших инородные тела); послевоспалительные (после бывших неспецифических менингоэнцефалитов, особенно очагового характера, в виде единичных или множественных очагов в мозговом веществе или оболочках мозга); паразитарные (при токсоплазмозе, цистицеркозе, эхинококкозе). Обызвествления дизонтогенетического ряда (факоматозы) бывают при туберозном склерозе (см.), нейрофиброматозе - болезни Реклингхаузена (см.), при синдроме Стерджа - Вебера-Краббе (см.); обызвествления опухолей сосудистых сплетений - эпендимой, папиллом, менингиом у детей наблюдаются редко.

Патогенные обызвествления обнаруживаются в опухолях дизэмбрио-генетического ряда - тератомах, дермоидах, краниофарингиоме, пинеаломе. Тератомы и дермоиды наблюдаются в черепе редко. Они локализуются обычно в местах схождения костей, характеризуются сглаженными и округлыми краями, чистыми включениями распространенных петрифицированных или оссифицированных участков в их толще или на поверхности. Для краниофарингиом характерны петрифицированные включения, расположенные близ турецкого седла. Петрификаты в пинеаломах могут иметь зернистое строение, а иногда и штриховые отметки на поверхности. Обызвествления в опухолях менингососудистого ряда чаще наблюдаются в длительно растущих менингиомах. Обызвествления при нейроэктодермальных опухолях возникают при глиомах, олигодендроглиомах, астроцитомах.

При дифференциальной диагностике внутричерепных обызвествлений с использованием краниографии следует иметь в виду, что обызвествления возможны после удаления опухолей или после лучевой терапии.

При гидроцефалии характерны следующие краниографические признаки: увеличение размеров черепа, изменение его формы вследствие сглаживания дуг свода и основания, истончение костей, изменение швов и родничков, расширение отверстий выхода сосудов и нервов на основании черепа, усиление или раннее появление сосудистых отметок, изменение рельефа внутренней поверхности, изменение формы турецкого седла. Степень выраженности рентгенологических признаков гидроцефалии зависит от ее формы и вида (уровня окклюзии).

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы