Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Метод регистрации электрической активности (биопотенциалов) головного мозга, позволяющий судить о его физиологической зрелости, функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.

Спонтанные колебания биопотенциалов различаются по частоте: дельта-волны - 0,5-3,5 колебания/с, тета-волны - 4-7,5 колебания/с, альфа-волны - 8-13 колебаний/с, бета-волны - 13,5-30 колебаний/с. Могут меняться также их амплитуда и форма. ЭЭГ здорового доношенного новорожденного характеризуется преобладанием медленной асинхронной активности. Доминирующая частота 0,5-2,3 колебания/с, максимальная амплитуда до 120 мкВ. Для ЭЭГ здорового ребенка в этом возрасте типично отсутствие постоянной ритмической активности. На фоне доминирующих медленных биопотенциалов у некоторых детей периодически регистрируются кратковременная тета-активность (5-6 колебаний/с, волны с частотой альфа-ритма (8-13 колебаний/с) и бета-активность (18-20 колебаний/с). Эти ритмические биопотенциалы периодически возникают у детей первых дней жизни во всех областях мозга.

Четкие различия ЭЭГ во время сна и бодрствования имеются уже с первых дней жизни. При этом состояние бодрствования характеризуется наличием низкоамплитудных колебаний. Во сне амплитуда медленных колебаний увеличивается. С первых же часов жизни у ребенка появляются и ответные (вызванные) потенциалы на ритмическую фотостимуляцию, звук.

Необходимо отметить, что у части детей в 1-е сутки жизни регистрируются участки гиперсинхронизированной активности (4 колебания/с) и даже взрывной активности, включающей единичные выбросы спайк-волн, иглоподобных и медленных заостренных высокоамплитудных волн, свидетельствующих о снижении и прорыве порога возбудимости. При повторных записях биопотенциалов мозга на 3-5-й день жизни ребенка подобных изменений на ЭЭГ не встречается. Это указывает на функциональный характер первых изменений, обусловленных, по-видимому, стрессовыми влияниями родового акта.

У детей первых 2-3 мес жизни уже различаются волны с частотой 1-3 колебания/с, 4-7 колебаний/с и 8-12 колебаний/с. Однако доминирует все еще ритм 0,5-3 колебания/с. При этом на медленные волны иногда наслаиваются быстрые колебания (13-15-19 колебаний/с). В возрасте 4-6 мес возрастает количество тета-волн. Активность 6,5- 7 колебаний/с, предшествующая альфа-ритму, отмечается на ЭЭГ постоянно к 4-му году жизни ребенка. Выраженный альфа-ритм появляется в теменно-затылочной области в возрасте 4-5 лет и становится устойчивым в более позднем возрасте (7-8 лет). Большое значение в диагностике поражений мозга имеют функциональные пробы: прерывистое световое раздражение, гипервентиляция (усиленное глубокое дыхание в течение 3-5 мин), звуковое раздражение.

Данные ЭЭГ весьма показательны в диагностике судорожных припадков. При повышении готовности к судорогам на ЭЭГ появляются острые волны и "пики", которые возникают на фоне дизритмии и могут сопровождаться гиперсинхронизацией основного ритма. При эпилепсии большой припадок вызывает ускорение ритмов ЭЭГ, психомоторный - замедление электрической активности, а малый припадок - чередование быстрых и медленных колебаний. Все электрические потенциалы мозга приобретают необычно высокие амплитуды. В межприступный период на ЭЭГ больных эпилепсией независимо от типа припадков регистрируется пароксизмальная активность: высоковольтные потенциалы тета-, дельта- и альфа-диапазона, иногда ритмы с частотой 14-16 колебаний/с, но чаще - 3-4 колебания/с. Вторым ЭЭГ-признаком эпилепсии является наличие так называемых пиков (спайков) и острых волн, эпизодических или устойчивых. Часто пики сопровождаются медленными волнами, образуют комплекс пик - волна. Их появление бывает распространенным или же они регистрируются в виде синхронных разрядов, свидетельствуя о локальном эпилептическом очаге. Регистрация на ЭЭГ пароксизмальной активности, пиков, острых волн и комплексов спайк - волна (острая - медленная волна) отражает состояние головного мозга, обозначаемое как "эпилептический тип активности". Совокупность всех этих признаков почти всегда говорит о наличии эпилепсии.

Гипсаритмия - изменения ЭЭГ, наблюдаемые при инфантильных спазмах. Они характеризуются высокими острыми единичными или множественными спайками, которые отмечаются нерегулярно во всех отведениях, перемежаясь со многими высоковольтными медленными волнами; обычно встречаются при бодрствовании, но наиболее выражены и продолжительны в стадии неглубокого сна.

При опухолях полушарий большого мозга (височная, затылочная, теменная локализация) в 70-80 % случаев на ЭЭГ выражена межполушарная асимметрия с наличием фокуса патологической активности в виде полиморфных дельта-волн соответственно области поражения.

При черепно-мозговой травме легкой степени отмечаются кратковременное угнетение альфа-активности и наличие дельта-волн. Эти изменения быстро проходят. При черепно-мозговой травме тяжелой степени доминируют тета- и дельта-волны. На этом фоне могут появляться высокоамплитудные медленные волны в форме вспышек. Очаговые изменения ЭЭГ в зоне очага контузии в большинстве случаев нарастают в течение 5-10 дней после травмы. Нередко обнаруживаются изменения стволовой биоэлектрической активности, при которой периоды угнетения тета-волн сменяются их высокоамплитудными вспышками.

Б. Лeбeдeв и др.

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы