Острая боль и хроническая боль

Как мы уже знаем, в основе ощущения боли на какое-либо повреждение тканей организма лежат эмоции. У каждого человека боль имеет свою эмоциональную окраску. И чем более развито воображение у человека, тем более весомые сравнения он применяет при характеристике боли - она может быть стреляющей, колющей, тянущей, давящей, пульсирующей, режущей и т. д.

По-разному воспринимается боль в разном возрасте. Взрослые мужчины стараются терпеть боль и не придают эмоциональной окраски своим переживаниям. Младенцы, которые еще не умеют предвидеть, напротив, реагируют на боль бурно и даже с гневом. Иногда детские страхи и эмоциональные предчувствия боли настолько сильны, что возникает болезненное состояние страха, называемое фобией. Некоторые взрослые люди настолько боятся уколов, что ничего не могут сделать с собой, хотя все аргументы окружающих свидетельствуют в пользу того, что боль при уколах не имеет столь трагических последствий.

При заболеваниях нервной системы и поражениях позвоночника невропатологи выделяют несколько типов боли: вегетативные, фантомные, нейропатические и нервно-мышечные. Например, при межреберной невралгии, связанной порой с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, вегетативные боли носят жгучий, приступообразный характер, без четкой локализации. К нейропатической боли относят известный всем признак боли "радикулит", когда возникают болевые ощущения по ходу корешков или нервов. Так, при грудном остеохондрозе нервы идут по нижнему краю ребер и боли носят опоясывающий характер, а при поясничной локализации более характерны боли по задней и наружной части нижней конечности, отражающей зону иннервации седалищного нерва.

Боль может носить острый или хронический характер. При подъеме тяжести или при неудачном резком повороте может возникнуть внезапная острая боль в спине, которая не позволяет человеку пошевелиться. Возникновение этой боли может быть связано со сдавлением корешка спинного мозга выпавшим в просвет позвоночного канала фрагментом пульпозного ядра межпозвонкового диска (или попросту - грыжи диска).

С возрастом, к 40-50 годам, практически у каждого человека происходят дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут приводить к изменению взаимоотношений нервных структур, находящихся в тесной трубке позвоночного канала. Например, костные разрастания, утолщенные связки или участки выпавшего пульпозного ядра межпозвонкового диска постепенно будут сдавливать корешок спинного мозга. Возникающая боль в спине будет связана не только со сдавлением, но и нарушением кровообращения корешка. Эта боль может периодически мучить человека в течение нескольких лет и даже десятилетий.

По характеру хронические боли делятся на несколько типов. Так, например, при остеохондрозе позвоночника специалисты выделяют четыре степени выраженности болевого синдрома:

Болевой синдром слабо выражен, и боль появляется только в результате резких движений. В состоянии покоя и при обычной ходьбе боли нет.

• Умеренно выраженный болевой синдром, при котором в состоянии покоя боли не чувствуется, но она возникает во время движений.
• Выраженный болевой синдром, при котором боль притупляется в состоянии покоя. Больной может самостоятельно ходить, испытывая боль в пояснице при движениях.
• Резко выраженный болевой синдром, при котором боль ощущается постоянно, даже в состоянии покоя. Больной не может самостоятельно передвигаться, занимает вынужденное положение в постели, любое движение усиливает болевое ощущение.

При постоянном воздействии боли на структуры спинного и головного мозга в них возникают очаги возбуждения, которые опосредованно могут влиять и на другие функции организма (двигательную, сердечно-сосудистую, дыхательную и т. д.). И даже когда будет устранена причина боли (например, во время операции удален межпозвонковый диск и сдавление корешка устранено), длительное время будет сохраняться напряжение мышц поясницы.

Организм человека пытается бороться с хронической болью. Одним из способов борьбы с болью является повышение порога ее восприятия. Это можно представить при сравнении с работой фильтров. Например, если мощность воздействия превышает допустимые пределы и может повредить тонкую регуляцию работы клеток центральной нервной системы, то на уровне анализатора спинного мозга происходит отсекание ненужной информации. В этом случае не каждое раздражение воспринимается как боль и ее ощущение воспринимается менее остро. Однако возможности организма не беспредельны. Существует негативные последствия повышения порога болевого восприятия. Поэтому в первые же дни развития болезни необходимо обратиться к специалистам и попытаться выяснить и устранить саму причину боли.

A. Bишнeвcкий

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы