Профилактика остеопороза

Поскольку причин возникновения остеопороза несколько, то в каждом конкретном случае подбор средств осуществляется индивидуально. При постклимактерическом остеопорозе профилактика складывается из дополнительного приема препаратов, содержащих кальций, и гормонотерапии. Американские врачи рекомендуют всем женщинам после 40 лет, если нет противопоказаний, соблюдать диету {табл. 1) и принимать препараты кальция (до 1,5 г в сутки), если нет склонности к мочекаменной болезни. Учитывая тот факт, что с пищей поступает до 0,5 г кальция (при приеме 1-2 стаканов молока и 100 г творога), необходимо принимать еще 2-3 шипучих таблетки, содержащих кальций. В этих таблетках содержатся необходимые витамины и микроэлементы.

В последние годы было показано, что применение эстрогенов в раннем постклимактерическом периоде наиболее эффективно влияет на увеличение плотности кости.

Для профилактики остеопороза после менопаузы за рубежом, а в последнее время и в нашей стране широкое распространение нашла гормонозамещающая терапия (климактин, климактерии, метандростенолон, станазолол и т. д.). Но следует очень осторожно относиться к применению этих препаратов, поскольку при их использовании необходим особо тщательный гинекологический и терапевтический контроль за пациентами. Только врач может решить воспрос о необходимости заместительной гормонотерапии.

Внимание! Эстрогенотерапия противопоказана при фибромиомах в молочных железах, матке (или имел место рак молочных желез или матки в прошлом), нарушениях функции печени, тромбофлебитах, тяжелых формах гипертонической болезни, беременности и т. д.

Немаловажную проблему создает дороговизна препаратов с природными эстрогенами. Их постоянный прием может ощутимо ударить по семейному бюджету, если учесть, что курс лечения эстрогенами для снятия климактерических жалоб длится 6 месяцев, а для профилактики остеопороза его продолжительность увеличивается до 5-10 лет.

Хорошо известно, что профилактика заболевания должна проводиться задолго до появления ее первых признаков. Ранняя профилактика остеопороза заключается в выявлении пациентов, входящих в группу риска. При дефиците содержания кальция в крови эти люди используют препараты кальция до 500 мг в сутки, а при показаниях в период менопаузы присоединяется прием гормонозамещающей терапии (эстрогенов).

Часто к перечисленным препаратам добавляют витамин D3 (1-25-дигидроксивитамин D3). Этот препарат выпускается в виде жевательных таблеток. Следует, однако, знать, что эффективная суточная доза этого препарата составляет 50 мг. Принимают этот препарат курсами (до 3-4 раз в год) в течение 1 месяца.

A. Bишнeвcкий

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы