Лечение остеопороза

Лечение остеопороза является очень трудной задачей, и рассчитывать на быстрый положительный результат от приема даже самых дорогих и рекламируемых препаратов не стоит. При огромном разнообразии способов лечения в каждом конкретном случае оно должно проводиться врачом, занимающимся этой проблемой. Однако в любом случае оно будет состоять из комплекса мероприятий - рационального образа жизни (регулярных прогулок, физических упражнений, диеты) и медикаментозного лечения.

В первую очередь вам необходимо определиться, с каким специалистом вы будете иметь дело, поскольку корректировка приема медикаментов должна проводиться в течение нескольких лет. Возможно, этим специалистом будет гинеколог-эндокринолог или эндокринолог.

Но прежде чем начинать лечиться, вам понадобится оценить состояние вашей костной системы. С этой целью применяется денситометрия. Для массового обследования населения наиболее доступны ультразвуковые денситометры. Однако более точны рентгеновские денситометры. Эти исследования необходимо делать женщинам в менопаузе 1 раз в год, а результаты исследования и дальнейшие действия по профилактике и лечению остеопороза согласовывать с гинекологом-эндокринологом или эндокринологом.

Для лечения остеопороза, а также как средство, улучшающее сращение кости после травм позвоночника, хорошо зарекомендовал себя комплексный препарат остеогенон, который принимается курсами по 2 таблетки в день до 3 месяцев.

В последнее время появился ряд эффективных препаратов из группы так называемых биофосфанатов. Сегодня известны уже три поколения препаратов для профилактики и лечения остеопороза различного происхождения. Наиболее популярны клодронат (Бонефос), алендронат (фосамакс), золендронат. В связи с особенностями их применения необходимы клинические анализы на содержание кальция в крови. Биофосфанаты хорошо переносятся больными. Принимают эти препараты утром натощак и запивают большим количеством воды (не менее половины стакана). Препараты этой группы принимают курсами (обычно до 3-4 раз в год) по 1 месяцу в течение нескольких лет.

Не следует преувеличивать возможности медицины. К сожалению, лечение остеопороза - очень сложная задача, и ближайший эффект от терапии можно ожидать только через несколько лет постоянного приема препаратов. Например, терапия фосамаксом в дозе 10 мг в день в течение 3 лет приводит к увеличению плотности костной ткани на 8,8% и уменьшению риска переломов позвоночника на 50%. Если учитывать достаточно большую стоимость препарата (около 50 долларов США за упаковку) и длительность его применения, то можно сказать, что это не очень утешающий результат. Но вы должны учитывать, что я описал средства борьбы с запущенными формами остеопороза. Всегда следует помнить и о доступных средствах профилактики.

Показанием для ношения корсета могут быть сильные боли в спине, "свежие" переломы тел позвонков. В таких случаях применяются корсеты Гессинга или "ленинградского типа" не менее 2 лет.

При выраженных болях в позвоночнике, вызванных остеопорозом, хорошо зарекомендовали себя препараты гормона паращитовидной железы - кальциотонин, миакальцик (угриный, лососиный, человеческий). Рекомендуется курсовое лечение по 200 Ед через день в течение 1 месяца с последующим 2-месячным перерывом. Очень удобной формой миакальцика является но-зальный спрей. Однако высокая цена затрудняет широкое применение этого эффективного препарата в нашей стране.

Физическая активность оказывает положительное влияние на костную массу тела. Упражнения должны вводиться постепенно и соответствовать возрасту. Важно совершать ежедневные прогулки, проходя не менее 3 км. Физические упражнения следует выполнять по 20 мин. Хорошо зарекомендовали себя плавание, езда на велосипеде (домашнем велотренажере).

Массаж назначают не ранее чем через 4-6 месяцев после назначения медикаментозного лечения, используя первоначально "мягкую технику" - приемы поглаживания и растирания.

Внимание! Мануальная терапия больным с остеопорозом противопоказана.

Как я уже говорил, остеопороз - это системное заболевание, обусловленное различными причинами. Если не устранена основная причина развития этого заболевания, то хирургическое лечение в целом малоэффективно. Как правило, переломы тел позвонков при остеопорозе не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями. Но существуют ситуации, когда ортопеды прибегают к хирургическому лечению остеопороза. К ним относится перелом тела позвонка, сопровождающийся сдавлением спинного мозга и прогрессирующими неврологическими нарушениями.

Хирургическое лечение складывается из 2 этапов. Ортопеды выполняют передне-боковой подход к позвоночнику, который позволяет провести декомпрессивно-стабилизирующую операцию, вторым этапом выполняется металлофиксация на позвоночнике (с использованием транспедикулярных конструкций). Другое направление, которое начинает развиваться в нашей стране, - это вертебропластика. Во время этой операции с помощью специального баллона восстанавливают высоту тела сломанного позвонка с последующим введением в его полость цементирующих препаратов.

Однако еще раз отмечу, что эти методики применяются лишь в особых случаях, поскольку лечение системных заболеваний (к которым относится остеопороз) с помощью скальпеля - это исключение, а не правило.

Таким образом, лечение остеопороза - весьма трудная задача. Лишь при совмещении знаний врача, использующего весь арсенал современных методов лечения (ортопедических и физиотерапевтических методик, лечебной физкультуры, диеты), и упорства пациента можно добиться положительных результатов.

A. Bишнeвcкий

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы