Оперативное лечение при травме позвоночника

Как вы уже знаете, тяжесть травмы зависит от обстоятельств (падение с высоты, автомобильная травма и т. д.), сопутствующих повреждений (головы, переломы конечностей и т. д.), от уровня поражения, нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, степени сужения просвета позвоночного канала, повреждения спинного мозга и его элементов и т. д.

По степени изменения высоты тела позвонка переломы делят на 4 степени.

В большинстве случаев (более 80% ) травматические переломы позвоночника имеют I-II степень и не сопровождаются грубыми неврологическими нарушениями.

Они относятся к так называемым стабильным переломам. Эти неосложненные переломы не требуют хирургического лечения.

Если врачи не выявляют грубой неврологической симптоматики, то пострадавшего госпитализируют в одну из травматологических клиник. Проводится дообследование пациента - выполняется рентгенографическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. В этот период больной получает общеукрепляющую терапию. Ему назначается постельный режим сроком на 1,5-2 месяца и лечебная физкультура, направленная на укрепление "мышечного каркаса" позвоночника. После контрольного рентгеновского обследования через 1,5-2 месяца определяется дальнейшая тактика лечения.

При переломах III и IV степени (условно-стабильные и нестабильные переломы позвоночника) консервативного лечения может быть недостаточно.

По данным Российского НИИ нейрохирургии им. проф. Л. А. Поленова, в Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется около 300 случаев осложненной травмы позвоночника и спинного мозга. К сожалению, в нашей стране собрать статистические данные о переломах позвоночника достаточно трудно, но в США по поводу травм позвоночника ежегодно лечится 1,25 млн больных, из них около 11 000 пострадавших имеют тяжелые повреждения спинного мозга.

В случаях, когда имеет место грубая неврологическая симптоматика (нарушение двигательной активности или расстройство функции мочевыведения), проводится хирургическое вмешательство, направленное на устранение сдавления спинного мозга, его корешков и на стабилизацию позвоночника. Оперативное лечение лучше проводить в первые сутки после травмы. Однако часто по ряду причин сразу после травмы операция не может быть выполнена. В таком случае пострадавшего предпочтительнее перевести в специализированное отделение, провести необходимое дообследование и подготовить его к операции.

Бывают случаи, когда переломы тел позвонков происходят из-за вторичных поражений позвоночника (на фоне остеопороза, миеломной болезни, метастазов или опухоли). По клинической и рентгенологической картине такие переломы мало чем отличаются от травматических переломов. Поэтому пострадавшему человеку очень важно вовремя обратиться в специализированное отделение для необходимого дообследования (компьютерная томография, ЯМР-томография, сцинциграфия и др.) и консультации со специалистами.

A. Bишнeвcкий

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы