Лечение остеомиелита позвоночника

Как вы уже знаете, остеомиелит позвоночника - редко встречаемое заболевание, и связано оно с гнойным поражением позвоночника и окружающих его тканей. Существует несколько подходов в лечении, которые зависят от локализации поражения, стадии заболевания, возраста пациента, наличия неврологических нарушений и т. д.

Показанием к операции является наличие очага гнойного поражения в телах позвонков. Этот гнойный процесс может разрушать кость, формировать гнойные затеки, абсцессы, которые могут привести к прогрессирующей деформации позвоночника, нарастанию неврологических нарушений в виде слабости конечностей, нарушения мочеиспукания и т. д.

Мы относимся очень осторожно к операциям на фоне септических состояний пациента и при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых пациентов.

Лечение этого заболевания требует длительного времени, поскольку само заболевание поражает человека уже с измененными защитными силами (на фоне иммунодефицита). Особо опасны хронические воспалительные заболевания позвоночника, которые могут тянуться несколько лет и сопровождаться образованием свищей.

Для более эффективного лечения остеомиелита позвоночника мы придерживаемся следующей тактики.

Лечение проводится в три этапа. На первом этапе (подготовительном) необходимо оценить жизненные резервы организма, очистить организм от продуктов жизнедеятельности бактерий. Также следует по мере возможности восстановить защитные силы организма. Здесь на помощь хирургу приходят детоксикологи и иммунологи. Во время этого этапа врач пытается распознать возбудителя заболевания и уничтожить инфекцию. Начинается внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия.

После первого этап врач оценивает эффективность проведенного лечения и состояние жизнеобеспечивающих систем организма, поскольку предстоит немаловажный хирургический этап. Во время второго этапа хирург удаляет очаг инфекции непосредственно из пораженной кости и проводит стабилизацию позвоночника.

На третьем этапе (ранний послеоперационный период) продолжается антибиотикотерапия, коррекция защитных сил организма, восстанавливается сила в мышцах (проводится массаж, лечебная физкультура). После завершения лечения в больнице пациента выписывают на амбулаторное лечение, где ему необходимо продолжить антибиотикотерапию. В общей сложности лечение в стационаре продолжается 6-8 недель, затем пациент проходит восстановительное лечение в реабилитационном центре или в санатории.

Контрольные исследования крови (клинические и иммунологические анализы), обследование позвоночника (рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография) проводятся через 2-3 месяца, 6 месяцев и 1 год спустя после выписки.

Итак, остеомиелит - тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения в специализированном стационаре. О клиническом выздоровлении можно говорить не ранее чем через 4-6 месяцев от начала лечения, но могут пройти и годы.

A. Bишнeвcкий

Вся информация в разделе: Неврология, заболевания нервной системы