Что такое аритмии сердца, виды, причины, симптомы, лечение

Аритмии сердца – это нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы. Наиболее распространенными аритмиями являются пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступами резкого учащения сердечных сокращений, частота которых может составлять 130-150 (и более) ударов пульса в 1 мин. Ритм сердца при этом правильный, т. е. сокращения происходят ритмично.

Такую аритмию больные ощущают как приступ сердцебиения, оканчивающийся внезапно. Его продолжительность всего несколько минут. Многие из больных в это время ощущают головокружение, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами.

Приступ пароксизмальной тахикардии всегда заканчивается благополучно. Ряд больных по окончании приступа отмечают повышенное отделение мочи светлого цвета.

Оказать эффективную помощь можно методом рефлекторной стимуляции блуждающего нерва. Попросите больного натужиться на уровне глубокого вдоха. С этой же целью можно пальцами большой руки надавить на закрытые глазные яблоки (в течение примерно 30 сек). Можно также попросить больного вызывать рвотные движения (двумя пальцами глубоко в рот). Если больной находится в состоянии сильного волнения, можно дать седативные (например, валериану или валокардин).

Экстрасистолия

Экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердечной мышцы или ее отделов под влиянием внеочередного импульса, исходящего из желудочков или предсердий, что и улавливается при пальпации пульса. Некоторые люди "не чувствуют" эту аритмию (она может выявляться случайно при снятии ЭКГ), большая же часть ощущают аритмию в виде перебоев в области сердца.

При аускультации ухо воспринимает экстрасистолу как преждевременное сокращение сердца с последующей удлиненной паузой (что хорошо видно на ЭКГ).

В большинстве случаев экстрасистолия не требует специального лечения. Быстрое же устранение особенно затянувшейся экстрасистолии нужно произвести, если больной страдает ИБС. Нужно вначале успокоить пациента. Можно больным провести курс метаболической терапии (препараты калия, рибоксин). При осложненных формах назначаются бета-блокаторы (новокаинамид, обзидан и др.).

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия – наиболее тяжелое расстройство сердечного ритма. Оно наблюдается при ряде серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы (при инфаркте миокарда, при запущенной ИБС).

Мерцательная аритмия характеризуется частыми и нерегулярными возбуждениями миокарда предсердий(или желудочков) и полной разнородностью сердечных сокращений по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер.

В зависимости от частоты сердечных сокращений мерцательная аритмия может быть тахисистолической и брадисистолической.

Эту аритмию больные ощущают в виде беспорядочных сердцебиений (сердце то "замирает", то "бьется сильно"). Жалобы бывают обычно на головокружение, потливость, одышку.

В лечении мерцательной аритмии главным является терапия основного заболевания. При тахисистолической форме аритмии следует назначить сердечные гликозиды, бета-блокаторы.

Как видим, все эти три вида аритмии заметно отличаются друг от друга и диагностировать их нетрудно. Тем более при снятии ЭКГ.

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник