Бронхиальная астма у ребенка

Бронхиальная астма характеризуется рецидивирующей обструкцией бронхов среднего и мелкого калибра, вызываемой аллергенными и неспецифическими агентами. Развитие болезни определяется сенсибилизацией к экзогенным аллергенам и генетическими предпосылками.

В течении бронхиальной астмы выделяют предприступный, приступный, постприступный и межприступный периоды.

Предприступный период характеризуется возникновением симптомов аллергического риносинусита (заложенность носа, водянистые выделения из него), появлением приступообразного кашля.

Приступный период болезни проявляется экспираторной одышкой, сопровождающейся свистящим дыханием, слышным на расстоянии. В более тяжелых случаях налицо астматический статус - затянувшееся состояние экспираторного удушья.

Аускультативно и перкуторно выявляются свистящие хрипы в легких и коробочный оттенок. Диагноз подтверждается восстановлением бронхиальной проходимости после назначения бронхоспазмолитических препаратов.

В остром периоде лечение заключается в восстановлении бронхиальной проходимости. Для купирования приступов бронхиальной астмы с успехом применяют сальбутамол, беротек и им подобные препараты. В виде ингаляций назначаются алупент, астмопент или их аналоги.

Тяжелый приступ болезни купируется обычно подкожным введением адреналина (0,1%-ный раствор из расчета 0,01 мг/кг). Эффективны подкожное или внутримышечное введение алупента, эфедрина. Можно дать ребенку и эуфиллин в разовой дозе 3- 4 мг/кг. В условиях скорой помощи эуфиллин вводится внутривенно струйно (в 10-15 мл 15-20%-ного раствора глюкозы) в течение 5-7 мин. Если нарастает дыхательная недостаточность, прибегают к введению внутривенно преднизолона в дозе 1 мг/кг или гидрокортизона в дозе 7 мг/кг.

При задержке отхождения мокроты назначаются отхаркивающие средства (йодид калия, отвары термопсиса, ипекакуаны, сенеги).

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник