Болезнь Иценко-Кушинга у ребенка
Болезнь Иценко-Кушинга неопытные медики расценивают как ожирение, что приводит к запущенности этого тяжелого эндокринного недуга. И это неудивительно, ибо болезнь (или, как ее еще называют, синдром Иценко-Кушинга) возникает из-за развития либо доброкачественных опухолей гипофиза, либо коркового слоя надпочечников.
Клиника этого эндокринного заболевания заметно отличается от таковой других форм ожирения. Первыми признаками заболевания у детей, на которые обращают внимание родители, являются прогрессирующее ожирение и преждевременный (нередко) рост волос в области наружных половых органов. Важным симптомом болезни являются полосы растяжения, или стрии (похожие на таковые у женщин после родов), чаще располагающиеся на ягодицах, бедрах, плечевом поясе, животе.
Жалобы больных обычно такие: головные боли, расстройство зрения (если опухоль гипофиза сдавливает перекресток зрительного нерва), слуха, полиурия, полидипсия, полифагия, психическая депрессия с меланхолией и апатией, прогрессирующая общая слабость и быстрая утомляемость, быстрая прибавка в весе, болезненные ощущения в области позвоночника, нарушение менструального цикла.
Главными же признаками болезни, на основании которых можно уточнить диагноз, являются: ожирение, гипертония, полосы растяжения (стрии), нарушение углеводного обмена (вторичный сахарный диабет), головные боли.
Часто внешний вид больных настолько типичен, что диагноз болезни Иценко-Кушинга можно поставить при первом же осмотре. Заболевание обычно начинается с ожирения в области щек, надключичных пространств, живота, грудных желез, спины (по типу климактерического бугорка). Лицо становится круглым ("лунообразным").
Отличительным признаком от других форм ожирения является то, что конечности, особенно нижние, не полнеют; напротив, отмечается их атрофия. Кожа в области лица краснеет, даже багровеет. На животе, плечах, бедрах, ягодицах или грудных железах появляются красные, багровые, нередко с синюшным оттенком, полосы растяжения (стрии).
Одним из основных признаков болезни Иценко- Кушинга является гипертония, проявляющаяся головными болями, а позже и болями в области сердца.
Изменения костного скелета - одно из наиболее постоянных проявлений этого заболевания. Кости становятся более хрупкими. При рентгенологических исследованиях остеопороз выявляется в 80-90% случаев.
При лабораторных исследованиях довольно часто выявляется нарушение углеводного обмена, что проявляется симптомами сахарного диабета, носящего вторичный характер. Он протекает по легкому типу и не требует инсулинотерапии (глюкоза в крови обычно не превышает цифр 6-7 ммоль/л при норме, как вы знаете, 3,3-5,5 ммоль/л).
Одним из главных диагностических признаков заболевания является повышение содержания уровня кортикостероидов и их метаболитов в крови и моче.
На основании описанной клиники диагноз болезни Иценко-Кушинга затруднений не вызывает.
B.Д. Kaзьмин
Обратная связь
Поиск по сайту
Все расположенные на сервере материалы являются собственностью их авторов. Любое воспроизведение, копирование с целью коммерческого использования этих материалов должно согласовываться с авторами материалов.
Москва
