Уход за хирургическими больными

Уход за хирургическими больными на дому требуется главным образом в случае нетяжелых, не требующих госпитализации повреждений, после оказания медицинской помощи в поликлинике или травматологическом пункте. К числу таких травм относятся прежде всего несложные закрытые переломы костей кисти, стопы, пальцев, конца лучевой кости, лодыжки и некоторые другие. В этих случаях больного, оказав помощь, отпускают домой, назначая день явки к врачу или посещения врачом на дому.

Если больному была наложена гипсовая повязка, то первоочередной задачей ухода (и прежде всего на дому) является забота о сохранении целостности повязки. Гипс приобретает должную прочность только после полного высыхания; поэтому в течение первых суток повязку не следует закрывать одеждой, чтобы не замедлять испарения влаги, предохранять от давления, перегибов и т. п. Поврежденную конечность нужно держать в приподнятом положении; это способствует уменьшению отека тканей, который всегда развивается после переломов и может сделать повязку тесной, сдавливающей конечности. Это сдавление проявляется усилением болей, синюшной окраской кожи пальцев, онеменением, нарушением их подвижности. При появлении этих признаков необходимо немедленно направить больного к врачу или вызвать его на дом. Попытки самостоятельно надрезать повязку, снять бинты с гипсовой шины и т. д. - недопустимы. Когда гипс отвердеет, начинают по назначению врача систематически производить движения в суставах пострадавшей конечности, не иммобилизованных повязкой. Крайне важны движения пальцев руки при переломе лучевой кости, тем более у людей пожилых, особенно часто подвергающихся этому перелому.

Постоянное проведение лечебной гимнастики способствует сращению перелома и скорейшему восстановлению работоспособности конечности после снятия гипсовой повязки. Больной с иммобилизованной нижней конечностью должен также строго выполнять указания врача о начале ходьбы с костылями - сперва в доме, а затем и для посещений поликлиники.

При переломе ребра возникшее затруднение дыхания может быть устранено полусидячим положением больного. Если это не поможет или дыхание затруднено тугой повязкой на грудь, а также при появлении кровохарканья - немедленно пригласить врача.

Домашний уход при ранах, ожогах и после небольших хирургических операций сводится к наблюдению за исправностью и сухостью повязки. Если бинт сбился, нужно, не открывая рану, перебинтовать больного, при промокшей повязке - наложить поверх нее вторую, стерильную повязку, строго соблюдая правила антисептики.

Всякое ухудшение в состоянии больного требует обращения к врачу.

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник