Уход за стоматологическими больными

Особенности ухода за стоматологическими больными в постоперационном периоде и при травмах челюстей связаны в основном с трудностями приема пищи и питья обычным путем с нарушением функции жевания, глотания, речи, дыхания. Больным следует придавать полусидячее положение, которое способствует уменьшению кровотечения и улучшению функции дыхания, предотвращает аспирацию слизи, крови, гноя.

Шею и грудь больного для предохранения от выделений из полости рта и с повязок покрывают клеенкой.

В первые дни после операции больным следует запретить говорить и приучать их общаться письменно. Через 6-7 дней, напротив, нужно всячески побуждать больного к устной речи, так как речь способствует самоочистке полости рта.

Гигиена полости рта является важной частью ухода. Многие больные, и особенно те, у которых в полости рта находятся различные шины и шинирующие устройства, не могут самостоятельно очищать полость рта, поэтому такую процедуру осуществляет ухаживающий персонал. Промывание полости рта лучше всего производить из кружки Эсмарха с индивидуальным наконечником для каждого больного, можно также пользоваться резиновым баллоном. Промывание производят теплым раствором марганцовки в разведении 1:3000. Перед началом промывания полезно обработать полость рта раствором гидрокарбоната натрия из расчета 1 ст. ложка на 1 л воды. Положение больного во время промывания - сидячее или полулежачее. Грудь больного закрывают непромокаемым фартуком. Зубоврачебным зеркалом или шпателем удерживают щеку и продвигают наконечник в задние отделы преддверия полости рта, направляя струю жидкости в верхние и нижние отделы свода. Затем струю направляют через межзубные промежутки в полость рта. Промывать рот необходимо не реже 5-6 раз в сутки и обязательно после каждого приема пищи. После промывания полости рта приступают к очистке шин и ортопедических шинирующих устройств. Тампоном, смоченным раствором перекиси водорода, протирают все пространства между шинами и зубными рядами. Эту обработку следует проводить сзади наперед. После такой обработки полость рта вновь промывают. Съемные шины и протезы моют щеткой с мылом после каждого приема пищи и перед сном.

Большое внимание уделяют кормлению больных, так как самостоятельный прием пищи у них затруднен. Больных кормят с помощью поильника, к выходному отверстию которого присоединяют резиновую трубку длиной 20-25 см. Конец резиновой трубки вводят в задние отделы полости рта.

Жидкую пищу вводят через трубку малыми порциями, регулируя подачу пережатием трубки. Пища требует специальной механической обработки. После термической обработки продукты максимально измельчают, пропускают через мясорубку, сито, после чего разводят бульоном, молоком, фруктовым соком до сливкообразной консистенции. Пища не должна быть горячей и острой. Во время кормления больной принимает сидячее положение, а в тяжелых случаях - лежа с приподнятой головой. Перед кормлением больного прикрывают клеенчатым фартуком, чтобы не запачкать повязки, одежду и постельное белье. В случае невозможности кормления с помощью поильника прибегают к питанию с помощью носожелудочного зонда.

Кормление следует проводить 4-5 раз в день малыми порциями.

После окончания кормления необходимо промыть полость рта большим количеством раствора гидрокарбоната натрия и затем раствором марганцовки (1:5000) или другим дезинфицирующим раствором.

B.Д. Kaзьмин

Медицинский справочник