Послеоперационный период посттромботической болезни

Правильное, рациональное ведение послеоперационного периода является важным фактором получения хороших результатов в отдаленном периоде. Если несколько лет назад большинство хирургов придерживалось тактики покоя, то в настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что она должна быть активной. Это заключается в следующем: на операционном столе производится тугое эластическое бинтование всей конечности, за исключением пальцев стопы. Первая перевязка выполнялась через сутки после операции. На вторые сутки больные выполняют активные движения пальцами стопы, движения в голеностопном и коленном суставах. Хождение разрешается на вторые сутки.

После операции аутодермопластики трофических язв предусматривается постельный режим в течение 5-6 дней и первая перевязка выполняется через 3 суток после операции.

После реконструктивных операций наряду с комплексом упражнений, направленных на ускорение венозного кровотока, применяются антикоагулянты прямого действия - гепарин по 20 тыс.ед. в сутки, для улучшения реологических свойств крови - реополиглюкин по 400 мл внутривенно. При выписке из стационара больным рекомендуется прием поддерживающей дозы фенилина (0,015 х 2 раза в сутки) в течение 6 месяцев. После оперативного лечения должно продолжаться диспансерное наблюдение за больными. Обязательно ношение эластического бинта до 1 года, санаторно-курортное лечение (родоновые, сероводородные ванны) через 3-4 месяца после операции, режим труда и отдыха. Больные должны выполнять комплекс упражнений, направленных на ускорение скорости венозного кровотока (подъем и опускание конечности, движения в коленном и голеностопном суставах, напряжение икроножных мышц).

В заключение следует сказать, что больные с посттромботической болезнью нижних конечностей требуют диспансеризации с самого начала заболевания. Правильное лечение позволит снизить риск их инвалидизации, который еще достаточно велик.

M.Aвepьянoв, C.Измaйлoв, Г.Измaйлoв, M.Kyдыкин, Ю. Aвepьянoв

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия