Мануальная терапия при лечении коксартроза

Мануальная терапия (костоправство) - уникальный метод лечения, известный людям с незапамятных времен. Даже тысячи лет назад существовали знахари, умевшие "вправлять" позвоночник и суставы, а один из основателей научной медицины, Гиппократ, еще две с половиной тысячи лет назад посвятил мануальной терапии слова: "Это древнее искусство. Я отношусь с глубочайшим уважением к тем, кто был его первооткрывателем, и к тем, кто способствует своими открытиями дальнейшему развитию этого искусства".

Однако удивительно, что, несмотря на хорошие результаты лечения, с начала первого тысячелетия нашей эры мануальная терапия практически не признавалась как наука и оставалась в большей степени прерогативой знахарей, не имевших специального образования и не получивших одобрения официальной медицины. Лишь в середине XIX века была вновь "открыта" ценность мануальной терапии и разработаны ее научные методики. А уже в конце XIX века в стане мануальных терапевтов произошел раскол, и с тех пор существуют два конкурирующих направления: школа "остеопатов" и школа "хиропрактиков".

Хиропрактики пользуются в основном резкими манипуляциями, коротким сильным толчком "вправляя позвонок" или сустав. Именно хиропрактиков можно с полным основанием называть костоправами.

Остеопаты действуют мягкими вправляющими движениями, применяют легкий массаж и вытягивающие воздействия на мышцы, а руки, ноги и голова -пациента в этих манипуляциях играют роль рычага. Именно остеопатические методы в первую очередь легли в основу современной мануальной медицины и получили отображение в большинстве учебников по мануальной терапии.

Современные врачи, практикующие лечение коксартроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация - это мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы "расшатывать" кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав "освобождается", в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени "выводятся из-под удара", то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность к самовосстановлению.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При коксартрозах требуется проводить ежегодно четыре цикла из трех-четырех лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный коксартрозом сустав необходимо подвергнуть хотя бы двенадцати процедурам.

В отличие от мобилизации, манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным артрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу вовремя. К сожалению, многие люди (особенно почему-то мужчины) грешат тем, что не хотят лечиться своевременно. Например, попав ко мне на прием и познакомившись с необходимой программой лечения, многие больные просят отсрочки. Лень и нежелание хоть в чем-то менять образ жизни порой настолько велики, что перевешивают доводы здравого смысла, человек просто не хочет поверить предупреждениям о недопустимости промедления. А если при артрозе тазобедренных суставов упущено время, когда еще можно лечить заболевание, становится неизбежной операция или инвалидность.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о ее пользе, но и о ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях, при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например, при остеопорозе.

Меня часто спрашивают: можно ли проводить мануальное лечение пожилым людям? Безусловно, можно, но с учетом подвижности позвоночника или суставов и состояния костей. И конечно, при лечении людей преклонного возраста врач не должен использовать грубое воздействие - так называемые "жесткие манипуляции". В то же время при правильном, мягком применении мануальных приемов даже у очень пожилых людей порой удается добиться великолепных результатов.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения.

Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. "Что вы задумали! - восклицают доктора. - Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!" И так далее в этом духе.

Любой здравомыслящий человек задается вопросом, обоснованны ли эти "страшилки", и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной "ревности" и раздражении, которое вызывают у "соперников" мануальные терапевты, успешно "отбирающие у них хлеб". Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий коксартроз. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот на следующие курсы лечения спустя полгода и год не приходит. Естественно, за это время болезнь, как ей и положено, прогрессирует. И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен - прошло слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях "крайним" назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (неважно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение... через 10 лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии - это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками.

Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод лечения. А в наше время, к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний.

Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались "вправлять суставы" у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!) пытались "разбить шипы-остеофиты" и все тем же молоточком "разгоняли соли в суставах". Естественно, от такого "волшебного" воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия - это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И также, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий - это уже 90% -ная гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия