Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренных суставов

Практически ни один человек, болеющий коксартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Ведь никаким другим способом невозможно укрепить мышцы, "прокачать" сосуды и активизировать кровоток настолько, насколько этого можно добиться с помощью специальных упражнений.

При этом гимнастика является чуть ли не единственным методом лечения, который не требует финансовых затрат на закупку оборудования или лекарств. Все, что необходимо пациенту, - это два квадратных метра свободного места в комнате и коврик или одеяло, брошенные на пол. Больше не нужно ничего, кроме консультации специалиста по гимнастике и желания самого больного этой гимнастикой заниматься. Правда, как раз таким желанием большинство страждущих не горят. Практически каждого пациента, у которого я на осмотре выявляю коксартроз, приходится буквально уговаривать заниматься лечебной физкультурой. И убедить человека чаще всего удается лишь тогда, когда речь заходит о неизбежности оперативного вмешательства.

Вторая "гимнастическая" проблема заключается в том, что даже те пациенты, которые настроены на занятия лечебной физкультурой, нередко не могут найти необходимые комплексы упражнений. Конечно, в продаже встречаются брошюры для больных артрозом, но компетентность ряда авторов вызывает сомнение - ведь некоторые их них не имеют медицинского образования. А значит, такие "учителя" не всегда сами понимают смысл отдельных упражнений и механизм их действия на больные суставы. Нередко гимнастические комплексы просто-напросто бездумно переписываются из одной брошюры в другую. При этом в них встречаются такие рекомендации, что впору просто хвататься за голову!

Например, многие брошюры предписывают больному при артрозе коленных суставов "осуществлять не менее 100 приседаний в день и как можно больше ходить", а при артрозе тазобедренных суставов - "усиленно крутить велосипед".

Нередко пациенты следуют таким советам, не проконсультировавшись предварительно с врачом, а потом искренне недоумевают, почему же им стало хуже. Что ж, попробую объяснить, почему состояние больных суставов от таких упражнений, как правило, только ухудшается.

Давайте представим сустав как подшипник. Поврежденный артрозом, больной сустав уже потерял свою идеальную круглую форму. Поверхность "подшипника" (или хряща) перестала быть гладкой. Более того, на ней появились трещины, выбоины и "заусенцы". Плюс ко всему смазка внутри сферы загустела и подсохла, ее стало явно недостаточно.

Попробуйте пустить в работу такую конструкцию и вдобавок дайте ей нагрузку сверх нормы. Как вы думаете, от чрезмерного вращения такой деформированный "подшипник" может стать более гладким и ровным, а смазка более жидкой и "скользящей"? Или, наоборот, вся конструкция быстро сотрется, разболтается и разрушится? По-моему, ответ очевиден: от чрезмерной нагрузки такой "подшипник" разрушится раньше времени. Таким же образом разрушаются и стираются во время движения любые подшипники, если в смазку попадает, например, песок и возникает избыточное трение.

Нетрудно понять, что по той же схеме разрушаются от нагрузки уже поврежденные, потрескавшиеся и "высохшие" суставы. Значит, от упражнений, создающих чрезмерную нагрузку на больные суставы, этим самым суставам будет только хуже.

Так может быть, при артрозах вообще нельзя заниматься гимнастикой? Ничего подобного - можно и даже нужно. Как уже говорилось, гимнастика является важным методом лечения артроза тазобедренных суставов. Однако из всех упражнений необходимо выбирать лишь те, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Наверное, после такой рекомендации многие из читателей удивятся: как можно загрузить мышцы и связки конечности, не заставляя при этом сгибаться и разгибаться ее суставы?

На самом деле все очень просто. Вместо привычных нам быстрых динамических упражнений, ФО есть активных сгибаний-разгибаний ног, надо делать упражнения статические. Например, если, лежа на спине, вы слегка поднимите вверх выпрямленную ногу и будете держать ее на весу, то через минуту-другую вы почувствуете усталость в мышцах ноги и живота, хотя суставы в данном случае не работали (не двигались). Это и есть пример статического упражнения.

Другой вариант. Вы можете очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать ее. После 8- 10 таких медленных упражнений вы также почувствуете усталость. Это пример щадящего динамического упражнения.

Такой алгоритм движения тоже полезен, хотя в этом случае тазобедренные суставы все-таки загружаются.

Но щадящая амплитуда и скорость движения не провоцируют разрушения суставов.

Совсем иное дело, если упражнение выполняется быстро и энергично, с максимальной амплитудой. Размахивая ногами или активно приседая, вы подвергаете суставы повышенной нагрузке, и их разрушение ускоряется. А вот мышцы, как ни странно, при таких движениях укрепляются гораздо хуже. Делаем вывод: для укрепления мышц и связок при артрозах упражнения нужно делать либо статически, фиксируя положение в течение определенного времени, либо медленно динамически.

Кстати говоря, именно медленные динамические и статические упражнения не любит делать большая часть моих пациентов, поскольку выполнять их особенно тяжело. Но так и должно быть: правильно подобранные, эти упражнения укрепляют те мышцы и связки, которые у человека атрофировались из-за болезни. Поэтому на первых порах запаситесь терпением. Но, перетерпев первые 2-3 недели, вы будете вознаграждены улучшением состояния суставов, общего самочувствия" подъемом сил, повышением работоспособности и заметите, как подтянется фигура.

Помимо упражнений для укрепления мышц и связок, огромную пользу при артрозах дают упражнения на растяжение суставных капсул и связок суставов. Но и здесь нельзя нарушать определенные правила. Подобные упражнения нужно выполнять очень мягко, растягивая связки и суставы либо очень легким давлением, либо просто как следует расслабляясь. Ни в коем случае нельзя действовать с усилием на больной сустав или тянуться рывком!

Согнулись нужным образом, слегка растянули ноги, расслабились - и все! Больше никаких усилий и энергичных движений! Просто сохраняйте позу необходимое время и расслабляйтесь. Не тянитесь, не пытайтесь растягиваться через боль, а просто ждите. Через какое-то время ваши связки и суставные капсулы расслабятся и растянутся сами ровно до того предела, до которого растяжение возможно на сегодняшний день. Завтра они расслабятся чуть больше, послезавтра - еще чуть-чуть и т.д. Главное - соблюдать регулярность и постепенность, а не форсировать события.

И еще раз подчеркну: не делайте упражнения, преодолевая боль.

Это касается и растягивающих, и укрепляющих упражнений. Все они не должны вызывать резких болевых ощущений. Хотя умеренные, ноющие боли после выполнения гимнастического комплекса могут держаться какое-то время. Они обусловлены включением в работу ранее не задействованных мышц и связок. Подобная болезненность исчезает после 2-3 недель занятий.

Запомните: если какое-то упражнение вызывает резкую боль, значит, оно вам противопоказано или вы выполняете его неправильно.

В таком случае надо проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности включения данного упражнения в ваш индивидуальный комплекс.

Вообще, идеально, когда комплекс упражнений для больного составляет врач, владеющий основами лечебной физкультуры. Ведь гимнастика - это достаточно серьезный метод лечения, имеющий свои противопоказания. Например, силовые укрепляющие упражнения при всей их полезности противопоказаны или должны применяться ограниченно при острых заболеваниях внутренних органов, в первое время после операций на органах брюшной полости и грудной клетки, при паховых грыжах и грыжах живота, значительно повышенном артериальном и внутричерепном давлении, тяжелых поражениях сердца и заболеваниях крови, при повышенной температуре тела, а также в критические дни у женщин. Растягивающие упражнения, в свою очередь, противопоказаны при разболтанности суставов и позвоночника, при грыжах живота, повышенной температуре и в критические дни у женщин,

И, разумеется, нельзя заниматься гимнастикой в период обострения болезни. Необходимо сначала устранить обострение болезни другими лечебными мероприятиями. Лишь затем при отсутствии противопоказаний врач выбирает оптимальные для пациента упражнения и назначает режим их выполнения: последовательность, количество повторений, время удержания определенного положения.

Однако отдаю себе отчет в том, что не у каждого есть возможность проконсультироваться с грамотным специалистом по гимнастике. Именно поэтому в своей книге я представляю ряд упражнений, которые полезны при артрозах тазобедренных суставов.

Сразу обращаю ваше внимание, что помимо упражнений, прорабатывающих непосредственно пораженную конечность и сустав, я даю упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Дело в том, что эти мышцы выполняют роль помпы или насоса. При их "прокачке" происходит приток крови к конечностям, а значит, улучшается и кровообращение пораженных суставов. Поэтому при артрозах тазобедренных суставов необходимо делать помимо прочих упражнения для укрепления мышц спины и мышц брюшного пресса.

Возможно, просматривая комплекс гимнастики для лечения коксартроза, вы будете удивлены довольно большим количеством представленных здесь упражнений. Это не значит, что их нужно делать все сразу, в один день. Мне просто хотелось дать вам возможность варьировать упражнения и разнообразить свои занятия. Составьте себе план занятий таким образом, чтобы ежедневно делать 3-4 разных растягивающих и б-8 укрепляющих упражнений. В итоге будет получаться по 30-40 минут в день. При этом желательно заниматься 3-4 дня в неделю.

Делая гимнастику, не спешите. Если вы хотите вылечиться, вам так или иначе придется приучить себя выполнять упражнения медленно и плавно, без рывков. Рывковое усилие способно лишь "сорвать" мышцы и не принесет абсолютно никакой пользы. И помните, что даже при правильном выполнении гимнастики улучшение наступает далеко не сразу. Как уже говорилось, в первые 2 недели занятий боли в суставах могут даже несколько усиливаться, но уже спустя 3-4 недели вы ощутите первые признаки улучшения самочувствия.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия