Артроз коленного сустава (гонартроз).

Артроз коленного сустава чаще всего поражает людей старше 40 лет. Может поражаться как один, так и оба коленных сустава. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев или лет.

Сначала боли в колене выражены очень слабо и возникают только после долгой ходьбы. Со временем болевые ощущения усиливаются, боли беспокоят заболевшего человека даже при ходьбе на незначительные расстояния. Особенно трудно дается спуск и подъем по лестнице. На второй стадии болезни к болевым ощущениям присоединяется хруст в колене при ходьбе и деформация сустава.

Данные проявления гонартроза (боль, хруст и деформация сустава) имеют тенденцию с годами усугубляться.

Повреждение менисков (менископатия) и блокада коленного сустава.

Повреждения менисков и блокада коленного сустава случаются у людей любого возраста, как молодых, так и пожилых.

Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Обычно повреждается один коленный сустав. Заболевание развивается быстро, за 1-3 дня. Как правило, после неудачного движения при ходьбе, беге или прыжке человек слышит хруст в колене и ощущает острую боль в суставе. Через 10-15 минут острая боль

слегка ослабевает, человек может двигаться. Но на следующий день или через день колено опухает, а болевые ощущения вновь усиливаются.

Без правильного лечения болезнь продолжается годами - боли то стихают, то появляются вновь.

Развивается болезнь обычно после сорока лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Особенно страдают от гонартроза полные женщины, а также те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей.

Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время.

Спустя несколько месяцев от начала заболевания боль в колене явно усиливается, и на второй стадии артроза болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее. То есть боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. После достаточно продолжительного отдыха ока проходит полностью, но при очередном движении сразу возникает вновь.

Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. Хруст коленного сустава при гонартрозе обычно связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

На третьей стадии гонартроза усиливаются боли в колене. Теперь они начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное поло-женке в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы начинает "крутить" и среди ночи, обычно при смене погоды, или, как говорят сами пациенты, "к дождю".

Параллельно усилению болей на третьей стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено "до упора" возникает хруст и резкая боль в суставе. Кроме того, пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. Больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах. Становится заметно, что сустав явно деформирован.

Ограничение движения в коленном суставе и его деформация связаны с уменьшением суставной щели (уменьшением расстояния между сочленяющимися костями), разрастанием костных "шипов" - остеофитов, а так же уплощением и видоизменением самих сочленяющихся в суставе костей.

Помимо вышеперечисленных костных деформаций, внешний вид колена может изменяться при его "распираний" изнутри лишним количеством суставной жидкости. Часто такое происходит из-за синовита (воспаления тканей сустава).

Обычно можно легко увидеть, вызвана деформация колена изменением формы костей или синовитом. Если вы нажмете пальцем на деформированный участок, то при синовите будет ощущаться его пружинистость, словно вы давите на наполненный водой резиновый баллон. При давлении на участки костных разрастаний чувствуется лишь "жесткое" препятствие и зачастую скрежет трущихся друг о друга костей.

Вы можете спросить: а какая разница, чем вызвано изменение формы сустава? Ведь и в том и в другом случае речь идет об одном и том Же заболевании - артрозе, и, значит, лечение будет одинаковым.

На самом деле лечение при разных формах артроза и различных стадиях заболевания может принципиально различаться. К примеру, артроз в сочетании с синовитом имеет смысл лечить введением кортикостероидных гормонов в полость сустава, так как эти гормоны снимают воспаление и отек, устраняя излишнее количество внутрисуставной жидкости. И наоборот, введение кортикостероидных гормонов при выраженных костных разрастаниях и отсутствии синовита может привести к ухудшению состояния сустава, так как в некоторых случаях гормоны отрицательно влияют на костные структуры коленного сустава.

Так что нужно обращать внимание на малейшие нюансы болезни и проводить лечение с учетом всех ее особенностей.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия