Диагностика и лечение реактивного артрита

Так как реактивное воспаление бьет по тем же суставам нижних конечностей, которые часто страдают и от артрозных изменений, иногда бывает достаточно сложно провести дифференциальную диагностику между артрозом и реактивным артритом. Мысль об инфекционном (реактивном) характере воспаления суставов должна возникнуть в случае, когда пациент молод, болезнь проявляется неожиданно и остро ночными болями, а припухание и покраснение больных суставов выражено значительнее, нежели при артрозе.

Нередко на причину воспаления суставов указывают и симптомы "основной" инфекции - выделения из половых путей или нарушения деятельности кишечника (периодически жидкий стул), а также воспаление верхних дыхательных путей. Такие явления - повод для направления больного на исследования крови, в частности ревматологических проб. Кроме того, необходимо провести так называемый "посев" инфекций из половых путей, носоглотки и кишечника для определения возбудителя болезни. Довершает обследование рентген воспаленных суставов и крестца. Рентген крестца, а точнее, крестцово-подвздошных сочленений обычно позволяет по косвенным признакам выявить воспаление в органах таза, которое подтверждает диагноз "реактивный артрит".

Суммировав полученные данные, специалист обычно может не только поставить точный диагноз, но и определить, с какой инфекцией ему предстоит бороться. Казалось бы, далее все должно быть просто: надо лишь назначить пациенту соответствующие антибиотики, и болезнь будет побеждена.

На деле все оказывается значительно сложнее. Даже если нам удается безоговорочно победить антибиотиками возбудителя инфекции, мы не всегда можем справиться с нарушением деятельности иммунной системы, продолжающей по инерции атаковать клетки больных органов и суставов даже тогда, когда инфекция в них уже ликвидирована. По этой причине врачам нередко приходится назначать при реактивном артрите препараты, стимулирующие или подавляющие деятельность иммунной системы. Но даже таких медикаментов порой оказывается недостаточно. Примерно в четверти случаев победить болезнь не удается, и ее течение приобретает затяжной характер, а лечение растягивается на месяцы или годы. В некоторых же случаях такой реактивный артрит может трансформироваться в артрит ревматоидный.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия