Грыжа межпозвонкового диска

Межпозвонковая грыжа (разрыв или выпячивание межпозвонкового диска) - наиболее тяжелая болезнь в группе острых повреждений позвоночника, дающих боль по всей длине ноги. Как я уже говорил, грыжа диска часто бывает заболеванием вторичным, появляющимся в результате острого спазма мышц спины; но не менее часто межпозвонковая грыжа возникает без предварительных условий сразу после травмирующего воздействия. Таким травмирующим фактором чаще всего является неудачный подъем тяжести или выпрямление с одновременным поворотом в сторону, падение на копчик, неудачное приземление после прыжка. Бывают и курьезные случаи (курьезные, но не веселые для самих пострадавших). Один из моих пациентов "сорвался" после интимных экспериментов по Кама-сутре, другой решил под водочку продемонстрировать в компании знание йоги, третий всего лишь очень сильно чихнул. Итог во всех случаях был один: разрыв межпозвонкового диска.

В общем-то любое неадекватное воздействие достаточной повреждающей силы, испытанное в определенном положении тела, может вызвать разрыв или

выпячивание диска. Но для этого, как правило, должно произойти совпадение нескольких неблагоприятных факторов, ведь как сами межпозвонковые диски, так и фиксирующие их связки являются очень прочными деталями позвоночника и в нормальных условиях могут выдерживать огромные нагрузки.

Если позвонковый диск все-таки прорывается, то чаще всего разрыв происходит в заднебоковом или заднем направлениях, то есть выпячивание диска (его грыжа) направлено в сторону спинномозгового канала. Именно такие грыжи, направленные в сторону спинномозгового канала, имеют действительно важное клиническое значение и способны приводить к серьезным нарушениям самочувствия.

Они бывают трех видов, которые мы теперь и рассмотрим.

Выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца (неполная протрузия диска).

Причиной выпячивания является исключительно сильный спазм мышц спины (см. выше), при котором межпозвонковый диск подвергается повышенному давлению, но при этом диск и окружающие его связки давление выдерживают. Диск не прорывается, а только слегка выпячивается в сторону, сужая просвет межпозвонкового отверстия, из-за чего проходящий в отверстие нервный корешок ущемляется и отекает, вызывая сильную боль в ноге.

К счастью, при вовремя начатом лечении подобное выпячивание (так называемая неполная протрузия диска) легче всего поддается устранению. Для выздоровления достаточно снять мышечный спазм и устранить реакцию нервного корешка.

Выпячивание пульпозного ядра (истинная протрузия диска).

Если в результате сильного спазма мышц или травмы позвоночника давление на диск достаточно велико, пульпозное ядро межпозвонкового диска надрывает окружающие фиброзные волокна и выпячивается наружу через трещины внутренних волокон фиброзного кольца, сужая просвет межпозвонкового отверстия. Происходит истинная протрузия диска.

Выпадение (пролапс) пульпозного ядра

В наиболее тяжелых случаях от давления на диск происходит полный разрыв фиброзных волокон и центральное пульпозное ядро практически выпадает наружу сквозь просвет фиброзного кольца, перекрывая просвет спинномозгового канала и межпозвонкового отверстия. Выпадение, или пролапс, пульпозного ядра, безусловно, самый тяжелый и неблагоприятный вариант развития болезни, практически всегда приводящий к осложнениям. К счастью, пролапс ядра случается достаточно редко - гораздо реже истинной и неполной протрузий.

Дoктop Eвдoкимeнкo

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия