Исследование артерий при травме

Повреждения артерий нередко происходят как в мирное, так и в военное время. При этом возникает непосредственная угроза для жизни раненого от первичного или вторичного кровотечения.

Травма крупных сосудов чаще происходит при глубоких ранах, нанесенных огнестрельным или холодным оружием, а также при размозженных ранах с обширным дефектом тканей.

Разрыв сосудисто-нервного пучка или его сдавление может возникать и при закрытой травме (без повреждения кожи).

Подобные состояния наблюдаются при переломах длинных трубчатых костей, вывихах, синдроме длительного сдавления, сдавления гипсовой повязкой или кровоостанавливающим жгутом. Последние два вида травмы носят характер ятрогенных состояний, возникших вследствие неправильных действий медицинского работника.

Диагностика повреждений крупных сосудов не сложна при постоянной настороженности врача. К сожалению, в практике нередко повреждения артерий не диагностируются или диагноз ставится поздно в условиях начальной или угрожающей гангрены конечности.

Особенно много ошибок при диагностике закрытой травмы сосуда. Даже опытные хирурги просматривали травму сосудов при переломах или вывихах. Очень редко, но бывают повреждения артерий при операциях по поводу грыжи или варикозного расширения вен. Своевременно поставленный диагноз позволит избежать непоправимого несчастья.

При локализации травмы на конечности в каждом случае три осмотре необходимо обращать внимание на движение и чувствительность в пальцах, наличие пульсации артерий. При закрытой травме крупных артерий будет прослушиваться грубый шум в проекции разрыва сосуда. В трудных случаях помогает поставить диагноз артериография.

Открытые травмы сосудов диагностируются легко при наличии сильного кровотечения из раны. При ревизии раны, как правило, необходимо дополнительными разрезами расширить рану и полностью обнажить сосуд.

Особые трудности возникают при диагностике повреждений верхней ягодичной артерии, а также кровотечения из внутрикостных сосудов при переломе тазовых костей. В обоих случаях обильное наружное или внутреннее кровотечение диктует необходимость лапаротомии (вскрытие брюшной полости) и перевязку внутренних подвздошных артерий. Это несложная, но высоко эффективная операция при неостановленных кровотечениях из раны ягодичной области или промежности.

E.Kapaшypoв и соавт.

Вся информация в разделе: Флебология, ортопедия