Показания и противопоказания к косметическим операциям на лице

Для определения показаний к косметическим операциям, прежде всего, необходимо наличие самого косметического дефекта и желание пациента избавиться от него. Это чрезвычайно важное сочетание. Как свидетельствуют высказывания опытных хирургов-пластиков, мастерство врача определяется в значительной мере его умением правильно оценить деформацию и ожидаемый результат планирующейся операции, а также степень подготовленности к ней пациента.

Хирургам следует строго подходить к отбору пациентов для хирургического лечения. Особенно это касается деформаций носа. Чем меньше выражена деформация, тем с большей осторожностью следует подходить к положительному решению в пользу хирургического лечения в каждом конкретном случае.

Противопоказания к косметическим операциям на лице подразделяются на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся острые воспалительные заболевания носа, век, полости рта, кожи и других систем органов. К общим противопоказаниям относятся заболеваний центральной нервной системы, гипертоническая болезнь, а также ее осложнения, заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем, инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний (гепатит, бронхо-эктатическая болезнь, туберкулез, бронхиальная астма), а также болезни органов кроветворения.

Кроме того, чрезвычайно важным является выявление непереносимости лекарственных препаратов, использующихся при проведении операции и в послеоперационном периоде.

Для объективной оценки состояния здоровья пациента необходимо его комплексное обследование: клинические биохимические анализы крови, анализ мочи, ЭКГ, консультации необходимых специалистов (терапевт, оториноларинголог, стоматолог, при операциях в области век - окулист). Желание пациента провести косметическую операцию способствует его мобилизации и прохождению необходимой диспансеризации, которая, увы, зачастую выполняется формально.

Особенное внимание необходимо обращать на возраст пациента с учетом вида предполагаемой операции. Так, коррекцию ушных раковин можно производить детям, достигшим 6-летнего возраста, т. к. к этому времени в основном завершается формирование ушной раковины.

Косметическую ринопластику можно выполнять лицам, достигшим 17-18-летнего возраста. Что же касается коррекции седловидной деформации носа или устранение искривления с нарушением дыхания, то для этих операций практически не существует возрастного "потолка". Но, как правило, после 25-30 лет кожа носа человека подвергается физиологической перестройке, становится грубой, что снижает ее сократительную способность, необходимую при операции уменьшения коса. Именно поэтому многие хирурги считают, что с особой осторожностью следует проводить отбор пациентов для косметической ринопластики после достижения ими 30 лет. Кроме того, в этом возрасте к хирургу-косметологу обращается довольно много пациенток-женщин, имеющих определенный психологический настрой на операцию, не имея для этого достаточных локальных показаний. Некоторые из них считают деформацию носа причиной своих жизненных неурядиц, устранить которые вряд ли удастся, несмотря на успех ринопластики.

Оперативные вмешательства гериатрического профиля, т. е. удаление избытков кожи различных отделов лица и шеи, производятся при наличии местных показаний. Как показывают наблюдения, избытки кожи появляются после 35-40 лет.

Некоторую особенность представляют операции в области нижних век по поводу жировых грыж. Их выраженные выбухания, отечность независимо от количества принятой жидкости при условии хорошего здоровья приносят много пережиганий молодым субъектам, преимущественно женского пола. Удаление жировых грыж возможно и целесообразно после 16-17 лет.

Коррекция лица по поводу послеожоговых рубцовых изменений производится практически в любом возрасте, поскольку она направлена на устранение стягивающих контракту, препятствующих обеспечению нормальных условий для формирования и развития лица. Что же касается сглаживания кожи, дермабразии, то такая операция требует особой моральной подготовки, как правило, выполняется лицам, достигшим 16-18 лет и более.

Во всех случаях, независимо от вида и выраженности имеющейся патологии, необходимо особенное внимание уделять оценке психического статуса больного. Если он неадекватно оценивает свою внешность, если его эстетические потребности неконкретны, то оперативное вмешательство косметического характера должно быть отложено. Во всяком случае до тех пор, пока не установятся нормальные отношения, взаимопонимание между врачом-хирургом и пациентом. В сомнительных случаях необходимо прибегнуть к консультации психоневролога.

Перед планирующейся операцией пациента следует информировать о ее характере, клинических проявлениях послеоперационного периода и времени нетрудоспособности.

B. Виссарионов и др. "Показания и противопоказания к косметическим операциям на лице"

Вся информация в разделе: Косметология и пластическая хирургия