Удаление доброкачественных образований и коррекция рубцов на лице

Как правило, большинство доброкачественных образовании (атеромы, липомы, частично-пигментные невусы) подлежат хирургическому иссечению. Операция выполняется после клинического обследования и консультации онколога.

После инфпльтрацнонной анестезии удаляют образование обычно в пределах здоровых на вид тканей. Атерому или липому можно вылущить после иссечения небольшого участка кожи, достаточного для того, чтобы не нарушить их целостность. Желательно, чтобы направления линий разрезов совпадали с направлениями естественных кожных складок. Затем накладывают кетгутовые швы на клетчатку во избежание западении мягких тканей на месте удаленного образования и из полиамидной нити - внутрикожиый шов для сведения краен кожной раны.

Простым иссечением участка рубцово-измененной кожи можно откорригировать широкий (до 2,0 см) рубец. Если он имеет вид многогранника, желательно иссекать его с нанесением разрезов в виде ломаных линий, что позволит создать оптимальные условия для перераспределения натяжения по ходу шва на векторы и формирования в послеоперационном периоде атрофического рубца.

Дефекты кожи после удаления достаточно больших образований, особенно пигментных невусов, на относительно малых площадях (веки, углы рта, переносье, спинка носа, бровь и т. д.) целесообразно восполнять лоскутами на питающей ножке из прилежащих областей или свободной кожей с учетом толщины местных тканей. Например, для устранения дефекта века лучше всего использовать тонкую кожу внутренней поверхности ушной раковины.

Во всех случаях желательно наложение внутрикожного косметического шва. Обязательно направление удаленного образования на гистологическое исследование. При выявлении признаков озлокачествления или пограничных состояниях пациентов следует направить к онкологу для дальнейшего наблюдения. На удалении обширных образований и коррекции тяжелых рубцовых деформаций мы не останавливаемся в данном методическом письме, поскольку их коррекция требует особенно высокого уровня профессиональной подготовки, а также использования сочетаний различных оперативных приемов, описанных в специальных руководствах по хирургической стоматологии и пластической хирургии.

Нельзя иссекать келоидные рубцы при отсутствии достаточного запаса тканей с целью сведения краев кожной раны, а также рубцы с активным ростом, поскольку хирургическое вмешательство может способствовать активизации рубцевания, охвату все больших по площади участков кожи. Для их лечения целесообразны Букки-терапия, физиотерапевтические процедуры, использование стекловидного тела, пирогенала. При значительно выстоящих над поверхностью окружающих тканей рубцах возможна их криодеструкция с последующей Букки-терапией или физиолечением.

B. Виссарионов и др. "Удаление доброкачественных образований и коррекция рубцов на лице"

Вся информация в разделе: Косметология и пластическая хирургия