Возможные осложнения косметической блефаропластики

После косметической блефаропластики могут иметь место следующие осложнения: ретробульбарная гематома, птоз верхнего века, выворот нижнего века.

Ретробульбарная гематома при продолжающемся кровотечении в окологлазничную клетчатку из поврежденного сосуда. Ее характерными особенностями являются нарастающий экзофтальм, боли в глазу и снижение остроты зрения. Основным лечебным мероприятием при данном развивающемся осложнении является ревизия раны с удалением свободной крови из глазницы и проведение гемостаза. Последующее лечение направлено на максимально быстрое снижение отека окологлазничной клетчатки. С этой целью проводится дегидратационная терапия (в/в 40% р-р глюкозы, манитол, внутримышечное введение сульфата магния, диуретиков). Параллельно должна проводиться гемастатическая терапия (10% р-р хлорида кальция, 5% р-р аминокапроновой кислоты, дицинон, викасол). Необходимо обратить внимание на снижение артериального давления, если оно повышено. Обязательна локальная гипотермия.

Ограниченная подкожная гематома определяется по синюшностн и набуханию кожи. Возможно очень осторожное удаление гематомы через линии шва в первые или 6-7 сутки после операции. Но если она нарастает, то необходимо снять швы и произвести гемостаз.

Слезоточивость может быть обусловлена отеком век и смещением слезных канальцев. Она сохраняется, как правило, до 5 -7 дней. Более длительная слезоточивость может являться следствием неблагополучного рубцевания, вовлечения в Рубцовым процесс слезного мешка. Для лечения данного осложнения проводится противорубцовая терапия и реканали-зация протоков. К счастью, данное осложнение может развиваться крайне редко и причиной его следует считать несоблюдение техники блефаропластики.

Диплопия появляется при нарушении деятельности глазных мышц вследствие излишней травматичности операции. Лечения не требует, т. к. проходит самостоятельно по мере снятия реактивных явлений.

Наиболее частым осложнением является выворот века. Он считается ложным в том случае, если при взгляде вверх в положении больного лежа отставание века не наблюдается. Он может быть обусловлен выраженным отеком века или вялостью круговой мышцы глаза, рассечением "фасциально-мышечных" перемычек у наружного угла нижнего пека. Проходит ложный выворот нижнего века, как правило, самостоятельно через несколько недель. Целесообразно вспомогательное лечение - подвешивание века путем фиксации пластырем, мио-гимнастика, массаж век, противорубцовая терапия.

В случаях истинного выворота век, не поддающегося консервативному лечению в течение 3-4 месяцев, обусловленного значительным дефицитом тканей, показана пересадка кожного лоскута. Лечению развивающегося при вывороте века конъюнктивита способствует применение альбуцида, глазной гидрокортизоновой мази, примочек с фурацилином, чайной заварки, а также специальных капель - искусственных слез.

Птоз верхнего века, как правило, функционального характера, может исчезать самопроизвольно по мере уменьшения отека и размягчения рубцов. Для ускорения этого процесса эффективно использование физиопроцедур, массажа век.

B. Виссарионов и др. "Возможные осложнения косметической блефаропластики"

Вся информация в разделе: Косметология и пластическая хирургия