Гемосорбция и плазмаферез в реаниматологии

Многие критические состояния в реаниматологии связаны с тяжелым эндотоксикозом, который является не только следствием острых воспалительых заболеваний органов брюшной и грудной полости и других септических осложнений, но и во многом определяет тяжесть их течения и даже танатогенез. Однако сам факт возникновения септических осложнений свидетельствует о слабости систем защиты, а тяжелый эндотоксикоз еще более углубляет иммунодефицит. После первичного напряжения иммунная система входит в состояние истощения и полной несостоятельности (иммунный "дистресс синдром"). В этих условиях самые современные антибиотики не в состоянии ликвидировать эндотоксикоз.

Гемосорбция обеспечивает детоксикацию и улучшение состояния, но не достигается иммунокоррекция и организм остается все еще беззащитным. Активизируется вторичная микрофлора, грибковая и вирусная инфекции.

Только массивный обменный плазмаферез (до 1 ОЦП), помимо более полного удаления токсичных продуктов и всех компонентов гуморального иммунитета, которые уже показали свою несостоятельность, в условиях замещения свежезамороженной или нативной плазмой обеспечивает не только эффективную детоксикацию, но и иммунокоррекцию. Вновь введенные иммуноглобулины и антитела, опсонины и комплемент сразу же вступают в борьбу с возбудителями и обеспечивают более быстрый перелом в течение заболевания вплоть до полного выздоровления. Представляется также целесообразным сочетание обменного плазмафереза с непрямым электрохимическим окислением крови и озонотерапией, облегчающих детоксикацию, и УФО или лазерным облучением крови, способствующих иммуностимуляции.

Каждый раз техническое устройство, процедура и больной представляют новую комбинацию переменных, которая должна быть оценена с точки зрения наибольшей эффективности и безопасности проведения. Хотя никто не застрахован от неожиданных проблем, как технических, так и клинических.

Kaлинин H.Н.

Вся информация в разделе: Плазмаферез