Плазмаферез и лечение генитальных инфекций

Плазмаферез включается в комплексное лечение женщин с хроническим кольпитом, цервицитом, сальпингоофоритом, эндометритом, обусловленными длительной персистенцией генитальной бактериально-вирусной инфекции (хламидии, вирус генитального герпеса, цито-мегаловирус, стафилококк и др.). Плазмаферез применяется с целью улучшения общего состояния больной; уменьшения выраженности болевого синдрома, снижения частоты обострений воспалительного процесса, элиминации токсических субстанций, деблокирование естественных систем детоксикации ( печени и почек); улучшения реологических свойств крови, микроциркуляции органов малого таза, снижения общего периферического сопротивления сосудов, купирования хронического ДВС-синдрома; элиминации повышенного уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), коррекции содержания иммунокомпетентных клеток; повышения чувствительности к эндогенными и медикаментозным веществам; повышения частоты наступления и вынашивания беременности.

Фeдopoва Т.А., Poгaчeвcкий О.В.

Показания к плазмаферезу при лечении генитальных инфекций

1. Неэффективность традиционной медикаментозной терапии (наличие болевого синдрома, обильных белей, быстрая утомляемость, недомогание, раздражительность, нарушение сна, ломкость ногтей и волос, нарушение репродуктивной функции - бесплодие, невынашивание беременности.
2. Частые (более 2-х раз в год) обострения воспалительного процесса гениталий.
3. Гиперкоагуляционный синдром по данным гемостазиограммы.
4. Наличие признаков интоксикации (по данным клинического и лабораторного обследования - индекс интоксикации, уровень средних молекул).
5. Снижение показателей иммунного статуса по данным иммунограм-мы, повышение уровня ЦИК, антиспермальных антител.
6. Непереносимость антибактериальных и других медикаментозных средств.
7. Наличие сопутствующих воспалительных заболевании другой локализации (тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и др.).

Абсолютные противопоказания к плазмаферезу при лечении генитальных инфекций

1. Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
2. Анемия (НЬ < 90 г/л).
3. Гипопротеинемия (уровень общего белка < 60 г/л).
4. Тромбоцитопения (тромбоциты < 100 х 109/л).
5. Гипокоагуляция.

относительные противопоказания к плазмаферезу при лечении генитальных инфекций

1. Отсутствие венозного доступа.
2. Флебиты периферических вен в стадии обострения.
3. Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.
4. Индивидуальная выраженная реакция на эксфузию крови.

Методика проведения плазмафереза при лечении генитальных инфекций

Курс терапии состоит из 3 процедур плазмафереза, с интервалом 1-2 дня. Плазмаферез проводится в изоволемическом режиме, удаляют от 20% до 40% ОЦП. Плазмовозмещение проводится в соотношении 1 : 1,2 растворами гидроксиэтилированного крахмала 6% и 10% (Инфукол ГЭК, Рефортан и др.) в сочетании с физиологическим раствором. Общая доза гепарина за процедуру составляет 5 тыс.ед. Курс терапии целесообразно начинать в 1 фазу менструального цикла (6-7 день). Количество курсов определяется индивидуально.

Критерии эффективности плазмафереза при лечении генитальных инфекций

1. Снижение болевого фактора в малом тазу.
2. Улучшение общего и психо-эмоционального состояния.
3. Нормализация менструальной и сексуальной функции.
4. Отсутствие обострений и сохранение трудоспособности в течение года.
5. Отсутствие признаков интоксикации (по данным клинического и лабораторного обследования).
6. Достижение клинико-лабораторной ремиссии вирусной и бактериальной инфекции.
7. Улучшение функции естественных систем детоксикации.
8. Снижение и удаление из кровеносного русла повышенного содержания иммунных комплексов антиген-антитело.
9. Наступление и вынашивание беременности.

Фoтeeва T.C., Бaкypидзe Э.M., Cтpeльникoвa E.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез