Плазмаферез при гиперстимуляции яичников

Плазмаферез (ПА) используется в комплексном лечении средних и тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников, развивающегося у больных с бесплодием при проведении программы экстракорпорального оплодотворения. Используется с целью лечения общего отечного синдрома, детоксикации, гемоконцентрации, ДВС-синдрома.

Показания к плазмаферезу при гиперстимуляции яичников

1. Синдром гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени.
2. Увеличение окружности живота, размеров яичников.
3. Выраженный отечный синдром, наличие асцита, гидроторакса.
4. Гиперкоагуляция, гемоконцентрация.
5. Интоксикация (тошнота, рвота, диарея и др.).

Относительные противопоказания к плазмаферезу при гиперстимуляции яичников

• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты в стадии обострения.
• Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты;

Абсолютные противопоказания к плазмаферезу при гиперстимуляции яичников

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы.
• Анемия (Нb менее 90г/л).
• Гипопротеинемия (общий белок ниже 60 г/л).
• Гипокоагуляция.

Методика проведения плазмафереза

Курс лечения состоит из 3-4 процедур с интервалом в 1-2 дня. Удаляемые объемы плазмы составляют 20-30% ОЦП за один сеанс. Плазмозамещение в процентном соотношении: 45% коллоидных, 45% кристаллоидных, 10% белковых растворов.

Соотношение плазмозамещающих растворов к удаленной плазме составляет 1,5-2: 1,0. Доза гепарина на одну процедуру - 5-10 тыс. ед. режим центрифугирования на центрифуге: скорость - 3800 оборотов в минуту, время - 6 минут.

Критерии эффективности лечения

1. Улучшение клинико-лабораторных показателей.
2. Нормализация показателей гемостазиограммы.
3. Снижение или исчезновение явлений интоксикации.
4. Исчезновение общего отечного синдрома, уменьшение количества асцитической жидкости.
5. Уменьшение размеров яичников, исчезновение болевого синдрома.

Фeдopoва Т.А., Фoтeeва T.C., Oмaн А.С.

Вся информация в разделе: Плазмаферез