Плазмаферез и холестатический гепатоз

Плазмаферез является эффективным и безопасным методом лечения внутрипеченочного холестаза беременных (поздний гепатоз беременных, доброкачественная желтуха беременных). Плазмаферез проводится с целью детоксикации, иммуно- и реокоррекции крови, пролонгирования беременности, улучшения состояния плода.

Показания к плазмаферезу при гепатозе

1. Повышение содержания АсАт, АлАт, ЩФ, билирубина в плазме крови.
2. Желтуха.
3. Кожный зуд.
4. Фето-плацентарная недостаточность.

Противопоказания к плазмаферезу при гепатозе

• Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
• Анемия (Нb менее 80 г/л).
• Гипопротеинемия (уровень общего белка менее 60 г/л).
• Тромбоцитопения (тромбоциты менее 100 х 1000000000/л).
• Гипокоагуляция.
• Угроза выкидыша или преждевременных родов; относительные:
• Отсутствие венозного доступа.
• Флебиты периферических вен в стадии обострения.
• Аллергические реакции на антикоагулянты, коллоидные и белковые препараты.

Методика проведения

Курс ПА состоит из 3-5 процедур, с интервалом в 1 день. ПА может проводиться прерывистым - центрифугирование при 3800 оборотах в течение 6 минут, либо аппаратным методом. За одну процедуру удаляют 15-30% ОЦП. ПА проводится в изоволемическом режиме. Плазмовозмещение проводится растворами гидроксиэтилированного крахмала 6% и 10% (Инфукол ГЭК, Рефортан и др.), реамбирином, физиологическим раствором. При исходной гипопротеинемии (общий белок менее 60 г/л) в конце каждой процедуры проводится инфузия 100мл 10% раствора альбумина. При рецидивировании заболевания или недостаточном клиническом эффекте проводится повторный курс ПА. Доза гепарина на одну процедуру составляет 5 тыс.ед.

Критерии эффективности:

1. Нормализация клинико-лабораторных показателей.
2. Прекращение зуда.
3. Исчезновение желтухи.
4. Пролонгирование беременности.

Фeдopовa Т.А., Myрaшкo Л.Е., Hикoлaева А.В.

Вся информация в разделе: Плазмаферез